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西南医科大学学报2025年第48卷第6期
650JournalofSouthwestMedicalUniversityVol.48No.62025
临床医学研究
不同剂量右美托咪定对改善脓毒血症相关急性肾损伤
患者预后的临床分析
张丹丹，王楠，周明锴，卢艳秋，王赛男，杜航
郑州大学第二附属医院重症医学科（郑州450014）
【摘摘要要】目的目的探讨不同剂量右美托咪定（dexmedetomidine，DEX）对脓毒血症相关急性肾损伤（sepsis–associatedacutekidneyinjury，
SAKI）患者肾功能和临床预后的影响。方法方法回顾性分析2021年7月至2024年12月郑州大学第二附属医院重症医学科收治的110例SAKI患
者的临床资料。根据DEX每日平均泵入剂量分为低剂量组（0.25～0.56µg·kg⁻¹·h⁻¹，n=62）和高剂量组（0.56～0.75µg·kg⁻¹·h⁻¹，n=48）。采
用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料经Shapiro–Wilk正态性检验后，组间比较采用独立样本t检验，重复测量数据采用方差分析（必要时
进行Greenhouse–Geisser校正及Bonferroni事后检验），计数资料采用χ²检验。通过绘制ROC曲线分析DEX剂量对ICU转归的预测价值。结结
果果两组患者的性别、年龄及BMI等基线资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。随用药时间延长，两组患者的APACHEⅡ评分、SOFA评分、
血清肌酐（serumcreatinine，Scr，µmol/L）、尿素氮（bloodureanitrogen，BUN，mmol/L）、C-反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP，µg/mL）、降钙素原
（procalcitonin，PCT，ng/mL）、尿白蛋白（µg/mL）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophilgelatinase-associatedlipocalin，NGAL，ng/mL）
及β2微球蛋白（β2-microglobulin，β2-MG，µg/mL）均显著下降（时间效应F=45.6~145.2，P0.001），而24h尿量（mL）则显著升高。至治疗第
5d（T2），高剂量组的APACHEⅡ评分（11.07±0.75）和SOFA评分（10.37±0.68）均显著低于低剂量组（分别为13.67±0.86和12.39±0.73）。在
肾功能与炎症指标上，高剂量组的Scr（146.28±36.49）、BUN（10.67±3.75）、CRP（13.20±2.87）、PCT（9.74±1.47）、NGAL（350.84±86.37）、尿白
蛋白（35.20±10.82）及β2-MG（2.85±0.45）均显著低于低剂量组（分别为179.29±30.84，13.88±2.74，18.37±3.05，12.67±1.95，478.92±
94.65，41.28±15.72，3.48±0.58）；相反，高剂量组的24h尿量（794.20±138.24）则显著高于低剂量组（587.39±100.39），差异均具有统计学意
义（P0
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