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血液透析患者的皮肤护理与预防措施演讲人2025-12-06

目录01.血液透析患者的皮肤护理与预防措施07.结论03.血液透析对皮肤的影响机制05.常见皮肤问题的预防与管理策略02.引言04.透析前后的皮肤清洁护理要点06.综合护理方案与健康教育

血液透析患者的皮肤护理与预防措施01

血液透析患者的皮肤护理与预防措施摘要

本文系统探讨了血液透析患者的皮肤护理与预防措施。首先介绍了血液透析对皮肤的影响，然后详细阐述了透析前后的皮肤清洁护理要点，接着深入分析了常见皮肤问题的预防与管理策略，最后提出了综合护理方案与健康教育的重要性。通过科学的护理措施，可以有效改善透析患者的皮肤状况，提升生活质量。

关键词：血液透析；皮肤护理；预防措施；皮肤并发症；生活质量

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引言02

引言血液透析作为终末期肾病患者的生命支持手段，在维持生命的同时，也给患者带来了诸多皮肤问题。长期透析过程中，皮肤作为人体最大的器官，承受着多重挑战：频繁的穿刺、电解质紊乱、药物作用、水分失衡以及透析机相关性因素等。这些因素共同导致透析患者皮肤脆弱、干燥、瘙痒，甚至出现感染、溃疡等严重并发症。

皮肤问题不仅影响患者的外观，更可能引发感染、疼痛等不适，严重时可能导致全身性并发症，甚至影响患者的治疗依从性。因此，系统科学的皮肤护理与预防措施对于血液透析患者至关重要。本文将从多个维度深入探讨这一问题，为临床护理实践提供参考。

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血液透析对皮肤的影响机制03

1慢性肾功能衰竭本身的皮肤改变慢性肾功能衰竭（CKD）患者皮肤发生改变的主要机制包括：

1慢性肾功能衰竭本身的皮肤改变1.1电解质紊乱的影响长期肾功能不全导致体内电解质失衡，特别是钙磷代谢紊乱。低钙血症使皮肤干燥、角化异常；高磷血症则可能引起皮肤黄色瘤和瘙痒。这些改变使皮肤变得更加脆弱，容易受损。

1慢性肾功能衰竭本身的皮肤改变1.2营养不良与皮肤变化CKD患者常伴有营养不良，蛋白质摄入不足导致皮肤弹性下降、修复能力减弱。维生素D缺乏进一步加剧皮肤干燥和瘙痒。

1慢性肾功能衰竭本身的皮肤改变1.3红细胞生成素缺乏贫血是CKD的常见并发症，皮肤苍白、干燥与红细胞生成素缺乏密切相关。贫血导致组织缺氧，进一步影响皮肤血液循环和营养供应。

2透析过程中的皮肤损害血液透析过程中，患者皮肤暴露于多种潜在损害因素：

2透析过程中的皮肤损害2.1水分流失透析过程中大量水分清除，导致皮肤脱水和干燥。特别是高透析率治疗，水分流失更为显著。

2透析过程中的皮肤损害2.2电解质波动透析液中的电解质浓度与血液中水平不同，频繁的跨膜移动导致皮肤表面电解质浓度急剧变化，刺激皮肤产生瘙痒。

2透析过程中的皮肤损害2.3透析机相关性影响透析机管路中的消毒剂残留（如氯己定、过氧化氢）可能引起皮肤刺激和过敏反应。此外，透析液温度不当也会影响皮肤舒适度。

3穿刺相关的皮肤问题血液透析需要建立长期血管通路，频繁的穿刺导致：

3穿刺相关的皮肤问题3.1穿刺点损伤动静脉内瘘穿刺不当可能导致血管壁损伤、假性动脉瘤形成或静脉狭窄，影响局部血液循环。

3穿刺相关的皮肤问题3.2感染风险增加穿刺点皮肤破损为细菌入侵提供了通道，特别是金黄色葡萄球菌等常见病原体可能引起局部感染甚至败血症。

3穿刺相关的皮肤问题3.3瘢痕形成与纤维化反复穿刺可能导致局部皮肤瘢痕增生和纤维化，影响血管通路的长期功能。

4药物与治疗的皮肤影响血液透析患者常需接受多种药物治疗，这些药物可能产生皮肤副作用：

4药物与治疗的皮肤影响4.1激素治疗部分患者因并发症需要糖皮质激素治疗，长期使用可能导致皮肤变薄、易出血和感染风险增加。

4药物与治疗的皮肤影响4.2铁剂补充静脉铁剂输注可能引起局部皮肤刺激甚至硬化。

4药物与治疗的皮肤影响4.3维生素D补充剂高剂量维生素D治疗可能通过影响钙磷代谢间接导致皮肤干燥和瘙痒。

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透析前后的皮肤清洁护理要点04

1透析前皮肤准备科学的透析前皮肤准备能有效减少感染风险，提高治疗舒适度。

1透析前皮肤准备1.1指导患者自我清洁教育患者每日使用温和、中性pH值的清洁剂清洗透析区域皮肤，避免使用刺激性强的香皂或沐浴露。特别注意清洗内瘘侧的臂部皮肤，保持干燥。

1透析前皮肤准备1.2穿刺点护理透析前24-48小时避免在穿刺区域使用护肤品、药膏或化妆品。若需治疗皮肤干燥，可选择无香料、低敏成分的保湿霜，并确保完全吸收后再进行透析准备。

1透析前皮肤准备1.3指导患者观察皮肤状况教育患者每日检查穿刺点及周围皮肤是否有红肿、渗液、皮疹等异常表现，并记录变化情况。发现异常及时向医护人员报告。

2透析中皮肤监测透析过程中密切监测皮肤状况是早期发现问题的关键。

2透析中皮肤监测2.1穿刺点监测护士需每15-30分钟检查穿刺点情况，确保敷料干燥、无渗血，观察皮肤有无红肿或脓性分泌