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孕妇合并妇科疾病诊疗要点

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目录

CONTENTS

01

疾病分类与病理机制

02

常见合并症诊疗

03

临床诊断规范

04

治疗原则把控

05

妊娠期特殊管理

06

健康教育与随访

01

疾病分类与病理机制

妊娠期特有妇科疾病

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孕妇出现严重恶心、呕吐，影响进食和营养摄入。

妊娠剧吐

孕妇出现糖耐量异常，可能导致胎儿过大、羊水过多等问题。

妊娠期糖尿病

包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等，严重影响母婴健康。

妊娠期高血压疾病

01

03

02

引起孕妇皮肤瘙痒、黄疸等症状，可能导致胎儿宫内窘迫。

妊娠期肝内胆汁淤积症

04

妊娠合并慢性妇科疾病

妊娠合并子宫肌瘤

子宫肌瘤可能影响胚胎发育及分娩过程。

02

04

03

01

妊娠合并宫颈病变

如宫颈炎、宫颈息肉等，可能导致孕期出血、感染等问题。

妊娠合并卵巢肿瘤

卵巢肿瘤可能因孕期激素变化而发生扭转、破裂等并发症。

妊娠合并子宫内膜异位症

可能引起孕妇腹痛、盆腔粘连等症状，影响分娩。

妇科急症并发妊娠

妊娠期急性阑尾炎

孕期阑尾位置改变，可能导致诊断困难、穿孔风险增加。

妊娠期急性胰腺炎

与孕期血脂升高、胆道疾病等因素有关，病情严重，母儿死亡率高。

妊娠期胆囊炎及胆石症

孕期胆汁淤积、胆囊排空障碍，易诱发胆囊炎及胆石症。

妊娠期肠梗阻

孕期肠管受压、肠蠕动减弱，易发生肠梗阻，需及时手术治疗。

02

常见合并症诊疗

妊娠合并子宫肌瘤

诊断

处理

孕期保健

分娩方式

通过B超检查确定肌瘤的大小、位置和数目，结合临床表现进行诊断。

妊娠早期，肌瘤较小且不影响妊娠者，可定期观察；肌瘤较大或影响胎儿生长发育者，需终止妊娠并进行手术治疗。

加强孕期保健，定期进行产前检查，了解肌瘤的变化情况，预防并发症的发生。

根据肌瘤的大小、位置和母儿情况，选择合适的分娩方式，必要时进行剖宫产。

妊娠期宫颈病变

诊断

孕期保健

处理

分娩方式

通过宫颈细胞学检查、阴道镜检查和组织病理学检查，确定病变的性质和程度。

妊娠期宫颈病变的治疗以保守治疗为主，如局部用药、激光治疗等，避免对母儿造成不良影响。

加强孕期保健，保持外阴清洁，避免性生活，预防感染和加重症状。

根据宫颈病变的程度和母儿情况，选择合适的分娩方式，必要时进行剖宫产。

通过B超检查确定卵巢囊肿的大小、性质和位置，结合临床表现进行诊断。

妊娠早期，卵巢囊肿多为功能性囊肿，可自行消退，可定期观察；若囊肿持续存在或增大，需进行手术治疗。

加强孕期保健，定期进行产前检查，了解卵巢囊肿的变化情况，预防并发症的发生。

根据卵巢囊肿的大小、位置和母儿情况，选择合适的分娩方式，必要时进行剖宫产。

妊娠合并卵巢囊肿

诊断

处理

孕期保健

分娩方式

03

临床诊断规范

询问月经史

妇科疾病史

详细询问孕妇的月经史，包括初潮年龄、月经周期、经期长度、末次月经时间等，有助于推算孕龄。

详细询问孕妇的妇科疾病史，包括炎症、肿瘤、手术、痛经等，以便评估病情和选择治疗方案。

病史采集注意事项

用药史

详细询问孕妇的用药史，特别是抗生素、激素类药物、抗肿瘤药物等，以评估药物对胎儿的潜在影响。

家族史

询问孕妇的家族疾病史，特别是妇科疾病和遗传病，以评估家族遗传疾病的风险。

影像学检查选择

超声检查

是孕期最常用的影像学检查方法，可实时观察胎儿和母体的状况，评估胎儿生长发育和羊水量等。

01

磁共振检查

在特定情况下，如怀疑胎儿神经系统异常或超声检查无法明确诊断时，可考虑磁共振检查。

02

放射性检查

孕期应尽量避免放射性检查，如X线、CT等，以免对胎儿造成辐射损伤。

03

实验室指标解读

血常规

尿常规

阴道分泌物检查

血糖监测

孕期血常规检查可了解孕妇的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标，有助于评估贫血、感染等状况。

尿常规检查可发现孕妇的尿蛋白、尿糖、尿酮体等指标异常，有助于评估肾脏功能、糖尿病等状况。

阴道分泌物检查可了解孕妇的阴道清洁度和感染情况，有助于预防和治疗阴道炎等妇科疾病。

孕期血糖监测可及时发现妊娠期糖尿病，对孕妇和胎儿的健康至关重要。

04

治疗原则把控

药物使用安全分级

药物对胎儿的影响

药物可能对胎儿产生致畸、致突变等不良影响，需权衡利弊后使用。

03

孕妇应避免使用D级和X级药物，A级药物相对安全。

02

孕妇用药禁忌

美国食品和药物管理局（FDA）分类

根据药物对孕妇及胎儿的安全性，将药物分为A、B、C、D、X五级。

01

手术干预时机选择

孕早期手术可能导致流产或胎儿畸形，需尽量避免。

孕早期手术风险

孕中期胎儿相对稳定，是手术的最佳时期。

孕中期手术相对安全

孕晚期手术可能导致早产、胎儿宫内窘迫等风险，需权衡利弊后决定。

孕晚期手术风险增加

多学科协作模式

妇产科与外科协作

对于需要手术治疗的妇科疾病，