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纳米碳示踪淋巴结在

甲状腺手术中应用

某某大学学院201X级X班

答辩人：X学生指导老师：X老师

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纳米碳示踪淋巴结在甲状腺手术中的应用

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01/概念

02/目标

03/标准

04/基本技术

05/步骤

06/重点难点

目录

CONTENTS

纳米碳示踪淋巴结在甲状腺手术中的应用

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甲状腺癌是头颈外科中常见恶性肿瘤之一，每

年新发病例占全部癌症发病1％-5％。在初诊时部分患者已经有颈部淋巴结转移，患侧病变也可能转移至对侧颈淋巴结，少数还可能转移至纵膈淋巴结或全身淋巴结。对甲状腺癌治疗方法当前多以手术治疗为主，甲状腺淋巴结清扫彻底性对确保甲状腺癌根治术效果尤为主要。

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甲状腺癌多数分化程度高，恶性程度低，生长迟缓，预后好，其中75％为乳头状癌，早期易发生颈部淋巴结转移，即便是微小癌也有较高淋巴结转移发生率。据文件报道20％一90％分化型甲状腺癌患者在确诊时即存在颈部淋巴结转移，而淋巴结转移是肿瘤复发和影响生存率主要原因之一。甲状腺癌颈部淋巴结清扫手术创伤较大，并发症多，主要集中在喉返神经及甲状旁腺损伤方面。

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纳米碳组将纳米碳混悬注射液o-3～o．5mL，取2-5点用1mL注射器分次注射入甲状腺真被膜下面或淋巴结内，注射前回抽证实不误入血管。1—3min后，开始游离腺体侧方和后方，依据甲状腺和Ⅵ区淋巴结黑染情况，找到双侧上、下甲状旁腺与喉返神经并予保护。若无法找到下甲状旁腺则务必找到上甲状旁腺，再依据甲状腺黑染指示，完整切除黑染腺体。

使用方法

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近年来纳米碳作为淋巴示踪剂开始应用于临床。纳米碳混悬注射液为纳米级碳颗粒制成混悬液，其颗粒直径平均为150nm，含有高度淋巴系统趋向性。因为毛细血管内皮细胞间隙为20-50nm，而毛细淋巴管内皮细胞间隙为120-500nm，且基膜发育不完全，故纳米碳不进入血管。

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组织将纳米碳注射到肿瘤边缘快速被巨噬细胞吞噬后，可转移、滞留或集聚于淋巴结，使淋巴结染成黑色，实现了肿瘤区域引流淋巴结活体染色，到达示踪淋巴结目标。

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且因为纳米碳不进入毛细血管，防止了大量组织被染色缺点，同时它还含有在前哨淋巴结停留较长时间优点。纳米碳粒能全方面显示引流区域淋巴结，实现了肿瘤区域引流淋巴结活体染色，利于术中识别，便于摘除引流淋巴结。因其粒直径小于光镜检验范围，故不影响病理检验。

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纳米碳混悬液使残留甲状腺组织和中央区淋巴结着色黑染，与甲状旁腺负显影形成了鲜明对比，甲状旁腺识别率显著提升。

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对于明确诊疗甲状腺癌患者，应该及时进行手术治疗，术中注射纳米碳后，先行患侧甲状腺腺叶及患侧Ⅵ区淋巴结清扫，依据Ⅵ区淋巴结转移情况以及术前相关检验决定是否行双侧腺叶切除和颈侧区淋巴结清扫。术中使用纳米碳能够使甲状腺癌分期愈加准确，对手术范围和术后治疗有主要指导作用，同时降低甲状旁腺误切，防止和降低术后甲状旁腺功效低下，提升患者生活质量。

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恳请各位老师批评指正！

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