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心肌梗死的饮食和运动指导

心肌梗死的定义心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上、发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。

供求之间矛盾加深导致心肌梗死心肌血液的“求”增加心肌血液的“供”减少

典型特征持久的胸骨后剧烈疼痛全身症状发热38-39℃，白细胞增高，血沉增快实验室检查：血清心肌坏死物增高心电图进行性改变

血清心肌坏死标记物

动态性改变在起病数小时内可无异常或出现异常高大两肢不对称的T波ST段抬高AMI

动态性改变数小时后，ST段明显抬高，弓背向上，与直立的T波连接，形成单相曲线；数小时～2天内出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变。Q波在3～4天内稳定不变，此后大多永久存在ST段抬高AMI

动态性改变如果急性心肌梗死早期不进行治疗干预，抬高的ST段可在数日至2周内逐渐回到基线水平，T波逐渐平坦或倒置，为亚急性期改变。ST段抬高AMI

运动指导

急性期24小时内绝对卧床休息无并发症，24h后1、床上腹式呼吸2、协助床上洗漱3、床上坐起进餐4、关节被动运动若无低血压坐椅上活动→床边活动第4天5到7天逐步增加活动若有并发症适当延长卧床时间运动指导第1到3天

总结不感到疲劳为宜循序渐进的原则

★★心肌梗死病人的饮食指导低脂肪、低胆固醇、低盐饮食。钠能增加血管对升压物质的敏感性，引起细小动脉痉挛，使血压升高。钠有很强的吸收水分的作用，过多，可使血容量增加，从而直接增加心脏负担。应限制饮食总热量，控制体重。脂肪过多压迫心肌致使心肌功能减弱。

★★心肌梗死病人的饮食指导补充维生素C和微量元素加强血管弹性、韧性，防止出血的作用，又可促进创面愈合减缓动脉粥样硬化病变少食多餐、食物细软心肌梗死病人泵血功能低下，导致胃肠粘膜瘀血、功能减弱，消化功能不良。因此进半流食(发病初期2～3天流食为主)和易消化的软食

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