心肌损伤标志物及检测和肾脏病常用的实验室检查培训课件.pptVIP

1概述;1-2心脏损伤的发生及过程;1-3心肌损伤标志物

心脏受损时释放至血液中的物质，测定之可帮助发现、诊断、评估和监测

心脏病患者

;1-4心肌损伤标志物的的种类;2心肌损伤的标志物;;临床意义（cTnT、cTnI意义相同）

（1）目前AMI最好的确诊标志物

（2）浓度高低与病情轻重呈正相关

（3）判断再灌注是否成功

（4）诊断微小心肌损伤（minormyocardialdamageMMD）

（5）诊断窗较长（4h-2w)

缺点

(1)损伤发生后6h内的敏感性低，故对于确定是否早期使用溶栓疗法的价值小

（2）由于窗口期长，不宜用于近期发生的再梗;2-2肌红蛋白（Myoglobin,Mb）：分子量小，约17kD，主要存在于骨骼肌（3～9mg/g）和心肌（1.4mg/g），组织中含量高，损伤后最早入血（1-2h)，但是清除也快（窗口期短）

测定方法：免疫化学法（放射免疫法、酶联免疫法、胶乳凝集试验和免疫比浊法、荧光免疫法等）;缺点：

（1）特异性差（还存在于骨骼肌，又通过肾脏排泄来清除；因此，要排除骨骼肌损伤和肾衰引起的血清Mb升高）

（2）诊断窗太短（发作18-30h后检测易出现假阴性）

;

2-3肌酸激酶及其同工酶;临床意义：

1）急性心肌梗死（acutemyocardialinfarction，AMI）

**TotalCK:，CK－MB：

**3-8h明显增高，峰值在10-36h，72h恢复

再次升高，则提示再梗发生

CK-MB是AMI早期诊断的、较特异指标

;2-3肌酸激酶及其同工酶;CK和CK-MB检测方法;Myocardiumdamageleadstothetemporary

andprogressivereleaseofCK-MBinthe

cardiovascularsystem.

Inthisprocess,theCK-MBconcentrationincreaseswithin2.5–5hoursaftertheonsetofchestpain,reachesitsmaximumafter12–24hours,andthenreturnstobaselinewithin48–72hours.

ThischaracteristicchronologicalprogressionisusedasadiagnosticaidforverifyinganAMI;2-4LDH及其同工酶;2-5心衰标志物BNP和NT-proBNP;2-5心衰标志物BNP和NT-proBNP;3心肌损伤标志物的选择和评价;思考题

**各种心肌损伤标志物的临床意义

**各种心肌损伤标志物的优缺点;肾脏病常用的实验室检查

LaboratoryInvestigationsofRenalDiseases

P349-57;内容;肾功能：

①产生尿液，排泄体内代谢产物

滤过重吸收和排泌

浓缩稀释调节酸碱平衡

②内分泌：肾素、EPO、羟化VitD等，调节血压、RBC生产和钙磷代谢

肾脏功能的特点

①强大的储备力

②个体差异

;;

1-2肾脏病的实验室检查内容

1）尿液检查

2）肾活检和造影

3）肾功能检查***

1-3肾脏疾病实验室检查的意义

了解肾脏受损程度

协助制定治疗方案

判断预后

;肾功能检查

肾小球功能检查

肾小管功能检查近曲小管功能检查

远曲小管功能检查;2肾小球功能检测;2肾小球功能检测;2-1肾小球滤过率;常用的肾小球滤过功能检测试验;2-2内生肌酐清除率（Ccr);2-2内生肌酐清除率（Ccr);5）Ccr计算方法及参考区间

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6）临床意义

（1）判断肾小球功能的敏感指标

当GFR减半时，血肌酐尚正常，该值可低至50ml/min

（2）评估肾功能损害程度：临床上Ccr可代替GFR

51-80ml/min：肾衰代偿期

50-20ml/min：肾衰失代偿期

19-10ml/min：肾衰期

10ml/min：尿毒症或终末肾衰期

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6）临床意义

（3）指导治疗

Ccr30-40ml/