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定期安全检查记录

工程名称：

检查日期：年月日星期

一、检查负责人：建设单位项目负责人、施工单位项目经理、监理单位总监理工程师。

二、检查人员签字。

建设单位：

施工单位：

施工单位专职安全员签字：

监理单位：

三、注意事项。

1.本表作为定期安全检查使用。

2.定期安全检查每周进行一次。

3.每次检查施工方专职安全人员必须到场。

4.检查范围为：

（1）国家法律法规规定和各级主管部门要求监理工程师所负责的安全管理内容。

（2）监理合同内关于安全管理方面的约定。

（3）监理规划中的关于安全方面的内容。

（4）本表第四项所列内容。

四、检查内容。

1.安全管理检查。

（1）施工单位安全管理体系是否完善，安全管理制度执行情况，专职安全管理人员是否到位。

（2）安全资金使用是否按计划实施。

（3）依照安全生产责任目标考核制度对管理人员定期考核情况。

（4）施工组织设计、专项施工方案安全方面内容的实施情况。

（5）对超过一定规模危险性较大的分部分项工程，按专家方案实施情况。

（6）施工单位安全检查制度应完善，按制度实施情况，是否有安全检查记录。

（7）事故隐患的整改是否做到定人、定时间、定措施。

（8）对重大事故隐患整改通知书所列项目，按期整改和复查情况。

（9）安全教育培训制度是否完善及制度实施情况。

（10）施工人员入场应进行三级安全教育培训和考核情况。

（12）从事施工、安全管理和特种作业人员培训情况。

（13）项目经理、专职安全员和特种作业人员持证上岗情况。

（14）主要施工区域、危险部位悬挂规定的安全标志；是否按部位和现场设施的变化调整安全标志设置。

（15）现场安全标志布置图；设置重大危险源公示牌。

2.各工种作业人员安全防护措施是否符合要求。

3.高处作业吊篮检查。包括安全装置、悬挂机构、钢丝绳、安装作业、升降作业安全防护、吊篮稳定等。（包含但不限于列举项）

4.脚手架。各类型脚手架的设置，施工方案及审批是否符合要求、安全防护、安全作业，稳定性、检查验收情况等符合要求。（由于脚手架种类较多，各项目部应当按相关标准严格检查）

5.基坑工程检查。包括基坑支护、降排水、基坑开挖、坑边荷载、安全防护、基坑监测、支撑拆除、作业环境等。

6.模板支架检查。包括支架基础、支架构造、支架稳定（与建筑结构连接、基础沉降和架体变形监测）、施工荷载（堆放均匀、是否超载、堆放高度）、杆件连接、底座与托撑、构配件材质、支架拆除等。

7.高处作业检查。包括“三宝、四口、五临边”、攀登作业、悬空作业、移动式操作平台、悬挑式物料钢平台等。

8.施工用电。包括外电防护、接地与接零保护系统、配电线路、配电箱与开关箱、配电室与配电装置、现场照明等。

（1）所有用电设备是否按临电方案要求执行，“三级配电两级保护”是否完善。

（2）检查所有配电箱、开关箱管理及专职电工持证上岗、相关书面检查记录。

9.施工现场起重机械检查。包括：塔吊、塔基、施工电梯、物料提升机、外用电梯、起重吊装等起重机械（包含但不限于列举项）。

（1）警戒监护、专职管理人员是否到位（持证上岗）；

（2）安装验收是否合格；

（3）验收程序是否完善；

（4）日常维护检查和相关记录是否按时记录；

（5）构件码放是否符合要求。

10.其它可能导致意外伤害事故发生的分部分项工程：按照相关规范及操作规程要求，对施工现场进行检查。

11.施工机具安全措施是否完善。包括：挖掘机、打夯机、对焊机、电渣压力焊、插入振动器、碘钨灯、钢筋机械、压刨机、平刨机、气瓶、桩工机械等。

12.应急预案及应急设备。

（1）应急救援组织运行情况；

（2）应急救援人员在岗情况；

（3）应急救援演练实施情况；

（4）应急救援器材和设备情况。

13.消防器材的配置是否符合要求。

14.生活区安全检查，包括：用电管理、防火设备配备情况等。

五、存在问题。

六、整改措施（处理意见）。

记录人：总监/专监：日期：