医疗临时救助申请书.docx

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医疗临时救助申请书

我叫李芳,女,1978年5月12日出生,身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX,户籍地址为XX省XX市XX区XX街道XX路XX号,现居住于XX市XX区XX社区XX栋XX单元XX室。家庭成员包括丈夫王建国(1976年8月3日出生)、儿子王浩(2010年11月7日出生,XX市XX小学五年级学生)、婆婆张秀兰(1949年2月15日出生,患高血压、糖尿病十余年)。

家庭经济来源主要依靠丈夫王建国在建材市场打零工,日均收入约120元,月均收入3000元左右(受季节和市场需求影响,冬季或雨天常无工可做)。我原在XX超市做收银员,月收入2200元,但自2023年3月患病后需长期治疗

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