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乡镇新农合年度工作情况总结

乡镇新农合年度工作情况总结

一、总体情况

2023年度，我镇新型农村合作医疗工作在上级部门的正确领导下，在各村（社区）的积极配合和广大农民群众的积极参与下，紧紧围绕保障农民健康、减轻医疗负担的目标，扎实推进各项工作，取得了显著成效。本年度，全镇新农合参保率达到98.7%，较上年提高1.2个百分点；基金运行平稳安全，累计为农民群众报销医疗费用达865.3万元，受益群众达3.2万人次；医疗服务网络进一步完善，群众就医满意度持续提升，为建设健康乡村、助力乡村振兴提供了坚实保障。

二、主要工作成绩

（一）参保扩面工作成效显著

1.参保人数稳步增长：全镇总人口4.68万人，新农合参保人数4.62万人，参保率达98.7%，较上年提高1.2个百分点。其中，建档立卡贫困人口参保率达100%，特殊困难群体实现应保尽保。

2.宣传方式创新多样：通过村村响广播、宣传栏、微信群、入户走访等多种形式开展政策宣传，发放宣传资料2.3万份，开展政策宣讲会46场，覆盖群众1.8万人次。制作通俗易懂的宣传短视频12个，在镇村两级微信群广泛传播，点击量达5.2万次。

3.缴费服务便捷高效：在全镇15个村（社区）设立缴费服务点，配备专业缴费指导员68名；开通线上缴费渠道，实现掌上缴、零跑腿；对行动不便的特殊群体，提供上门代缴服务，全年累计上门服务326人次。

（二）基金运行安全规范

1.基金收支平衡：全年基金总收入达920.5万元，其中个人缴费462万元，财政补助458.5万元；总支出865.3万元，结余55.2万元，基金结余率达6%，符合国家规定标准。

2.监管机制健全：建立镇村联动、多方参与的监管机制，定期开展基金使用情况审计，全年组织专项审计3次，发现问题12个，全部整改到位；公开基金收支情况，接受群众监督，全年公示4次，确保资金使用透明。

3.防控风险能力提升：建立风险预警机制，对基金运行情况进行实时监测，及时发现并处置潜在风险点；加强定点医疗机构管理，规范医疗服务行为，有效控制医疗费用不合理增长。

（三）医疗服务持续优化

1.就医环境改善：完成镇卫生院基础设施改造，增设科室3个，更新医疗设备28台（套），就医环境明显改善；村卫生室标准化建设率达100%，实现小病不出村。

2.报销流程简化：推行一站式结算服务，实现参保群众在镇村两级医疗机构就医即时结算；简化异地就医报销手续，减少群众跑腿次数，报销时间由原来的15个工作日缩短至5个工作日。

3.服务能力提升：组织镇村两级医务人员参加业务培训12次，培训人员达450人次；引进新技术、新项目15项，提升基层医疗机构诊疗能力；建立专家定期坐诊制度，邀请县级医院专家来我镇坐诊36次，服务群众2800余人次。

（四）特殊群体保障有力

1.贫困人口精准保障：对全镇1234名建档立卡贫困人口实施先诊疗后付费政策，累计为贫困人口报销医疗费用156.8万元，个人实际医疗负担较政策实施前下降62.3%。

2.高龄老人关爱服务：为全镇80岁以上老人建立健康档案，提供免费体检和健康管理服务，全年累计服务高龄老人2360人次；对高龄老人住院费用提高10%的报销比例，切实减轻医疗负担。

3.慢性病患者管理：建立慢性病患者健康档案3250份，提供定期随访和用药指导服务；开展慢性病筛查活动4次，筛查人群达1.2万人次，早发现、早治疗慢性病患者680人。

三、工作案例

案例一：大病保险托起困难群众健康梦

我镇村民王某某，今年58岁，患有严重心脏病，2023年先后3次住院治疗，医疗总费用达18.6万元。通过新农合基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障，共报销医疗费用16.3万元，个人自付仅2.3万元，报销比例达87.6%。王某某激动地说：要不是新农合，我这条命可能就没了，现在看病有保障，心里踏实多了！

案例二：村卫生室让村民小病不出村

我镇东村卫生室通过标准化建设和新农合定点，配备了基本诊疗设备和常用药品，能够开展常见病、多发病诊疗。村民李某某，今年65岁，患有高血压、糖尿病等慢性病，以前需要到镇卫生院甚至县城医院开药，现在在家门口的村卫生室就能享受医保报销服务，每月药费从原来的300多元降至150元左右。李某某说：现在村卫生室条件好了，医生也专业，看病报销方便多了，省时又省钱！

案例三：异地就医结算解决看病跑腿难

我镇外出务工人员张某某，今年42岁，在广东省某地务工期间突发阑尾炎，在当地医院住院治疗，医疗费用达1.8万元。通过新农合异地就医直接结算系统，张某某在出院时即完成了