华科大社会医学课件11卫生技术评估.pptxVIP

第十一章卫生技术评估

2outline卫生技术评估概述(generaldescriptionofHTA)卫生技术评估内容和程序(contentsandprocessofHTA)卫生技术评估的常用方法(commonmethodsofHTA)

3一、消极现象(inactivephenomenon)无效、低效以致有害的“技术”有泛滥之势。效果相同或接近的诊断技术的重复使用，加重了患者的经济负担。卫生资源和技术的分布更加不合理。盲目购置大型设备的现象严重（CT数量）。明显落后技术不能即时淘汰（如型号陈旧、射线泄漏严重的X光机）。临床治疗方案和程序缺乏标准化，放任昂贵技术的应用。药物过度应用。第一节概述

generaldescription

4新技术、新设备的出现，新的生物技术、材料应用，进入医疗卫生市场，需要建立准入机制和配置标准。卫生费用的过度增长，很大程度上与卫生技术的滥用有关，需要遏止，建立使用标准。陈旧技术的淘汰，需要选择适宜技术来替代。建立替代标准。

5二、卫生技术评估发展史(historyofHTA)技术评估兴起于20世纪60年代中期。技术评估这个术语最早在1965年由美国的一个议员提出。最初技术评估多集中在工、农业等技术领域，评估的课题有海底石油钻探、农药、汽车污染、核电站、超音速飞机等。1972年美国国会颁布了技术评估法案，并据此建立了技术评估办公室。1976年OTA卫生计划提交了第一份正式的卫生评估报告，这标志医学技术评估的诞生。

6在国际上，卫生技术评估得到了普遍的认可并迅速传播，世界各地相继建立了国际性的医学技术评估机构。1985年，国际卫生保健技术评估协会1990年，加拿大卫生技术评估协调办公室1993年，国际卫生技术评估机构网络在我国医学技术评估起步较晚。80年代引入技术评估的概念。90年代医学技术评估才日益受到人们的关注。医学技术评估中心（复旦大学医学院），生物工程技术评估中心（浙江大学），医学伦理学研究中心（北京大学医学部），中国循证医学中心（华西医科大学）。

7三、相关概念（一）卫生技术（healthtechnology）卫生技术是指用于卫生保健和医疗服务系统的特定知识体系，包括药物、器械设备、卫生材料、医疗方案、技术程序、后勤支持系统和行政管理组织。

8（二）循证医学（Evidence-BasedMedicineEBM）循证医学，又称实证医学，其含义为：“有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗”。是一门通过正确利用及合理分析临床资料来制定医疗卫生决策，规范医疗服务行为，从而能够提供经济高效医疗服务的科学。

9循证医学三大要素(threeelements)：?

1．收集最新最好的科学研究依据：一般是通过基础医学研究和随机化双盲临床试验。?

2．熟练的临床经验：运用临床医师积累的临床经验，迅速地对就诊病人的健康状况做出综合评价，提出可能的诊断以及拟采用的治疗方案。?

3．就诊病人的特殊情况：即针对每个病人对就医的选择，对疾病的耽心程度以及对治疗手段期望的不同，而采取不同的治疗措施。

10（三）卫生技术评估（HTA）卫生技术评估是指应用循证医学（EBM）的原理和方法，对卫生技术的技术特性、临床安全性、有效性(效能、效果和生存质量)、经济学特性和社会适应性进行的系统评价，提出对被评估的卫生技术的采用、推广或淘汰的建议的过程。

11（一）山西省MRI的拥有量及其分布现状1.山西省人口分布公平性；2.MRI在不同经济水平和不同地区或城市的分布；3.MRI近几年的发展趋势；4.MRI在不同性质和不同等级医疗机构的分布（二）MRI安全性评价（三）MRI有效性评价1．MRI住院病人诊断价值的评价2．MRI门诊病人诊断价值的评价（四）MRI经济性评价1．MRI运行中经济收益分析2.MRI成本-效益分析；3.影响MRI成本——效益的因素分析4．MRI投资风险分析

12四、卫生技术评估类型(categoriesofHTA)1．按照评估内容的范围分：全面评估和部分评估。2．按所评估技术的物理特性分：药品，医疗器械和设备，医疗方案和手术方案，行政管理机构，后勤支持系统。3．按照所评估技术的用途分：治疗性技术，诊断性技术，预防性技术，康复性技术，公共卫生技术的评估。4．按照所评估技术的不同阶段分：新技术的评估，标准卫生技术的评估，陈旧技术的评估。5．按照评估技术的应用阶段分：预评估、过程评估和结果评估。（卫生方案）

13五、卫生技术评估的障碍(obstaclesofHTA)技术方面：盲目崇拜技术，认为技术评估的