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肾病综合征并发症演讲人：日期:

目录02血栓及栓塞01感染03急性肾损伤04蛋白质及脂肪代谢紊乱05内分泌及代谢紊乱06综合管理与预防

01感染

免疫球蛋白丢失肾病综合征患者因大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失，使得机体免疫力下降，易感染。免疫系统功能受损肾病综合征本身会导致免疫系统功能异常，使得患者对感染的抵抗力降低。免疫系统功能下降

呼吸道肾病综合征患者泌尿道感染也很常见，如膀胱炎、肾盂肾炎等。泌尿道皮肤肾病综合征患者皮肤容易受损，易引发感染，如疖、痈等。肾病综合征患者呼吸道感染最为常见，如肺炎、支气管炎等。常见感染部位

感染导致病情加重肾病综合征患者感染后会加重病情，使病情变得更加复杂和难以治疗。感染诱发肾病综合征复发肾病综合征患者在感染时，容易诱发肾病综合征的复发，甚至导致病情恶化。感染对病情的影响

02血栓及栓塞

肾病综合征患者因凝血因子改变及高脂血症造成血液粘稠度增加，导致血小板功能亢进。肾病综合征患者因尿中丢失大量抗凝物质，如抗凝血酶Ⅲ、蛋白C、蛋白S等，导致抗凝系统异常。肾病综合征患者存在高脂血症，特别是高胆固醇血症，可增加血液粘稠度，促进血栓形成。肾病综合征时，血管内皮细胞功能受损，可诱发血栓形成。高凝状态的成因血小板增多抗凝物质丢失血脂异常血管内皮损伤

常见的血栓及栓塞类型为肾病综合征最常见的血栓栓塞并发症，常表现为腰痛、血尿、尿蛋白增加及肾功能减退。肾静脉血栓由于肾病综合征患者体内血栓形成的高风险，肺血栓栓塞也较为常见，可导致呼吸困难、胸痛等症状。肾病综合征患者脑血管栓塞的发生率相对较低，但后果严重，可导致偏瘫、失语等神经系统症状。肺血栓栓塞肾病综合征患者下肢深静脉血栓形成的发生率也较高，表现为下肢水肿、疼痛及浅静脉炎等。下肢深静脉血血管栓塞

预防和治疗策略抗凝治疗针对肾病综合征患者的高凝状态，可预防性使用抗凝药物，如肝素、华法林等。溶栓治疗对于已发生的血栓栓塞，应尽早进行溶栓治疗，以恢复血管通畅。血脂调节积极纠正肾病综合征患者的高脂血症，降低血液粘稠度，有利于预防血栓形成。一般治疗包括卧床休息、抬高患肢、穿弹力袜等，有助于减轻症状、预防血栓形成。

03急性肾损伤

肾灌注不足的原因肾前性原因包括腹泻、呕吐、大出血、心力衰竭和肝衰竭等导致血容量减少的情况，以及肾动脉狭窄或肾动脉粥样硬化等引起的肾血管病变。肾性原因包括肾小球肾炎、肾小管坏死、肾间质病变以及肾血管病变等原发性肾脏疾病。肾后性原因包括尿路结石、肿瘤、前列腺肥大或前列腺炎等引起的尿路梗阻。

水电解质和酸碱平衡紊乱可能表现为高钾血症、低钙血症、高磷血症以及代谢性酸中毒等。全身症状包括水肿、高血压、心力衰竭、肺水肿等，严重时可出现意识障碍、抽搐、昏迷等。尿液变化尿量减少或无尿，或出现血尿、蛋白尿、管型尿等尿液异常。氮质血症血肌酐和尿素氮水平升高，患者可能出现恶心、呕吐、食欲减退等症状。急性肾损伤的临床表现

尽早识别并纠正可逆的病因，如补充血容量、解除尿路梗阻等。包括纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，控制高血压和心力衰竭等。提供足够的营养支持，限制蛋白质和钾的摄入，保证热量和维生素的供应。对于严重急性肾损伤患者，可考虑进行透析治疗等肾脏替代治疗，以清除体内代谢废物和维持内环境稳定。紧急处理措施病因治疗维持内环境稳定营养支持肾脏替代治疗

04蛋白质及脂肪代谢紊乱

蛋白质丢失原因低蛋白血症会引起血浆胶体渗透压下降，导致水肿，同时也会影响其他器官的功能。低蛋白血症的影响蛋白质丢失的预防通过合理的饮食和药物治疗，可以减少蛋白质的丢失，缓解低蛋白血症。肾病综合征时，大量蛋白质从尿液中丢失，导致血浆白蛋白降低。蛋白质丢失与低蛋白血症

脂质代谢紊乱的机制脂蛋白合成异常肾病综合征时，脂蛋白合成可能会受到影响，导致血脂异常。脂肪代谢酶活性降低脂肪重新分布肾病综合征患者体内脂肪代谢酶活性降低，脂肪分解减慢，容易引起血脂升高。脂肪代谢障碍会导致脂肪在体内的重新分布，造成局部脂肪堆积或消耗。123

心血管疾病风险的增加肾病综合征患者常常伴有血脂异常，这会加速动脉粥样硬化的进程。血脂异常肾病综合征患者容易出现高血压，高血压是心血管疾病的重要危险因素。高血压肾病综合征患者体内存在血液高凝状态，容易发生血栓和栓塞，进一步增加心血管疾病的风险。血液高凝状态

05内分泌及代谢紊乱

起病于胎儿或新生儿的甲状腺功能减退，导致体格和智力发育障碍。甲状腺功能减退呆小病起病于儿童时期的甲状腺功能减退，影响生长发育和性成熟。幼年性甲状腺功能减退起病于成人期的甲状腺功能减退，主要表现为代谢率减低和交感神经兴奋性下降。成人甲状腺功能减退

钙磷代谢紊乱高钙血症肾病综合征患者由于钙吸收增加和肾小管对钙的重吸收增加，容易出现高钙血症。低钙血症部分肾病综合征患者由于维生素D缺乏、钙结合蛋白丢失等原因，可