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全科医生考试题（含参考答案）
一、单选题（共100题，每题1分，共100分）
1.高血压性脑出血的主要机制是
A、脑内动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂
B、动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂
C、在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血
D、高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂
E、实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂
正确答案：D
答案解析：长期高血压可使脑内小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤，血压骤升时导致微动脉瘤破裂出血。
2.病人，女性，24岁，因“发热、头痛1个月，加重伴呕吐3天”入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盗汗，1个月内体重下降5kg。其弟患肺一结核，正行抗结核治疗。查体：体温神志清，双眼外展、内收均不到位，颈项强直，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。胸片未见异常。若腰穿检查：脑压33mmH20，脑脊液微黄，糖1.9mmol/L、氯化物110mmol/L，蛋白1.4g/L，白细胞385×106/L，中性粒细胞：39%，淋巴细胞48%，单核细胞13%，考虑
A、化脓性脑膜炎
B、结核性脑膜炎
C、新型隐球菌脑膜炎
D、病毒性脑膜炎
E、单纯疱疹病毒性脑炎
正确答案：B
答案解析：结合病人的临床表现，有与结核病人接触史，脑脊液结果符合结核性脑膜炎特点。结核性脑膜炎时，脑脊液压力增高，外观清亮或毛玻璃样或微显混浊，细胞数一般为0.05×109/L~0.5×109/L，(50~500/mm3)。糖与氯化物同时降低为结核性脑膜炎的典型改变。
3.某男，40岁。主因左眼被玉米叶划伤2天人院。查：左眼睫状充血，角膜颗上方可见一约2mmx3mm大小病灶，略隆起，较干燥，周边呈毛刺状改变，角膜基质层水肿，前房可见约1mm积脓。关于该病人的治疗哪项不正确
A、局部应用氟康唑液点眼
B、全身应用抗真菌药
C、适量应用糖皮质激素
D、并发虹睫炎者用1%阿托品散瞳
E、保守治疗无效时，可行角膜移植
正确答案：C
答案解析：局部使用抗真菌药物治疗，对并发虹膜睫状体炎者，应使用阿托品滴眼剂或眼青散曈，不宜使用糖皮质激素。
4.糖尿病人应慎用的是
A、香砂养胃丸
B、气滞胃痛颗粒
C、舒肝和胃口服液
D、左金丸
E、三九胃泰颗粒
正确答案：B
答案解析：气滞胃痛颗粒制药时辅料为蔗糖和糊精，不利于糖尿病病人病情。
5.病人，男性，25岁。早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。体检：四肢肌力Ⅲ级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常。此病的发病机理目前认为和下列哪项有关
A、肌纤维炎性坏死
B、中枢神经系统脱髓鞘
C、神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少
D、肌纤维内线粒体功能异常
E、肌纤维内肌浆网的离子通道异常
正确答案：E
答案解析：周期性瘫痪病因可与肌细胞膜功能异常有关。发作时细胞膜的Na+-K+泵兴奋性增加，使大量K+内移至细胞内引起细胞膜的去极化和对电刺激的无反应性，导致瘫痪发作。
6.急性克山病的主要临床表现为
A、晕厥
B、皮肤三联症
C、末梢神经炎
D、消化系统症状
E、心源性休克伴严重心律失常
正确答案：E
答案解析：克山病急型多冬季发病，常因寒冷、暴饮、暴食、分娩等而诱发，严重者数小时内死亡，常有心源性休克，各种严重心律失常。
7.言语治疗的原则不包括
A、早期开始
B、循序渐进
C、及时评定
D、适当反馈
E、病人被动参与
正确答案：E
答案解析：言语治疗的原则包括早期开始，及时评定，循序渐进，适当反馈，病人主动参与。
8.脊椎骨折，脊髓损伤常并发
A、缺血性肌挛缩
B、压疮
C、膀胱尿道损伤
D、周围神经损伤
E、缺血性骨坏死
正确答案：B
答案解析：本病的病人由于机体抵抗力较弱，且多不能下床移动，易发以下并发症：①褥疮，这是由于局部长期受压，导致该处血液循环障碍而造成；②泌尿系统感染；③关节僵硬和畸形；④呼吸道感染；⑤自主神经系统功能紊乱；⑥便秘；⑦应激性溃疡；⑧下肢静脉血栓形成。
9.肝脏较常用的触诊方法是
A、双手触诊法
B、钩指触诊法
C、单手触诊法
D、冲击触诊法
E、浅部触诊法
正确答案：C
答案解析：检查肝脏时，病人取仰卧位。检查者将手掌紧贴于病人腹壁，食指和中指末端与肝下缘平行。然后嘱病人行均匀而深的腹式呼吸。检查者的手常随腹壁的上下起伏，呼气时由浅入深。吸气时由深而浅。如肝下界在肋弓以下，則可在指尖触及，为了避免遗漏过度胂大的肝脏,触诊时应从脐水平，甚至从下跋开始，逐渐向上移动。有时应用双手触诊法触诊肝脏,此时将左手放于背部肝脏区域，将其保持于一定位里，用右手进行触诊。触诊时不仅触肝右叶下界，应对整个肝下界,包括左叶下界,均应进行触摸。触到肝脏时，应注
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