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2025/07/08

心室常规起搏电极安置和固定技巧

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CONTENTS

目录

01

心室起搏电极概述

02

电极安置前的准备

03

电极安置步骤

04

电极固定技巧

05

电极安置注意事项

06

案例分析与讨论

心室起搏电极概述

01

起搏电极的作用

维持心率稳定

电极起搏通过释放电脉冲，协助心脏保持适当的心跳节律，避免心跳速度过慢。

纠正心律失常

电极能够修正异常的心律，诸如房颤或室性心动过速，助力心脏回归正常节奏。

支持心脏功能

对于心肌功能不全的患者，起搏电极可辅助心脏泵血，改善血液循环。

预防心脏骤停

在高风险患者中，起搏电极可作为预防措施，减少心脏骤停的风险。

起搏电极的种类

单极电极

单极电极仅包含一个接触点，常用于暂时的心脏起搏，因其操作简便，在医疗实践中得到了广泛运用。

双极电极

双极电极配置了两个接触点，能够实现更准确的信号定位，广泛应用于永久性心脏起搏器的安装。

螺旋电极

螺旋电极通过螺旋形尖端固定于心肌，提供良好的电极稳定性，适用于需要长期起搏的患者。

电极安置前的准备

02

患者评估

评估患者心脏状况

通过心电图及超声心动图等诊断手段，对心脏的构造与运作进行详尽分析，确保电极植入的科学依据。

评估患者整体健康状况

掌握患者的疾病史、药物服用记录以及整体健康状况，对手术的风险及适合性进行评估。

手术器械准备

选择合适的起搏电极

针对患者心室状况挑选合适的起搏电极类型，保证电极与心室之间的适配性。

准备电极导线和连接器

确保电极导线无损、连接器功能正常，以保证电极安置过程中的稳定性和安全性。

检查起搏器功能

在手术前对心脏起搏器进行功能检验，以保证其在手术过程中运作顺畅，防止因设备问题引发意外。

准备必要的手术辅助工具

准备如电极固定夹、缝合材料等辅助工具，以确保电极的正确固定和手术的顺利进行。

手术环境准备

无菌操作区的建立

保证手术部位的无菌状态，通过彻底消毒手术台及其周围环境，以避免感染的发生。

仪器设备的检查

在手术前对所有相关仪器设备进行检查，确保其正常运作，包括起搏器和电极导线。

患者准备

在手术前对患者进行全面评估，涵盖心电图等检查，以保证患者的身体状况适宜接受手术操作。

电极安置步骤

03

穿刺技术

评估患者心脏状况

借助心电图、超声心动图等检测手段，掌握患者心脏的构造与运作情况，确保电极植入的准确性。

评估患者全身状况

对病人是否伴随有其他病症，如糖尿病、肾功能不足等问题进行探究，以便对手术风险和适合度做出准确评估。

导丝引导

无菌操作区的建立

确保手术区域无菌，使用消毒剂彻底清洁，避免感染。

设备和器械的准备

确保具备起搏器、电极导线、X光机等设备，并核实其运行状况良好。

患者体位的调整

为满足手术需求，对患者体位进行相应调整，以保证手术过程患者感受舒适且便于医生操作。

电极定位

单极起搏电极

单一电极的起搏器仅与心脏接触一处，常用于短期起搏治疗。

双极起搏电极

双极起搏电极有两个电极，一个作为阳极，一个作为阴极，提供更精确的信号定位。

无导线起搏电极

无导线式心脏起搏器，即LeadlessPacemaker，是一款创新型起搏设备，其特点是无需借助导线进行连接，直接植入心脏内部。

电极固定

维持心脏节律

电信号通过起搏电极发出，保障心脏规律的跳动，避免出现心律不齐的问题。

改善心脏输出

电极的刺激作用可增强心室收缩力，从而提高心脏的泵血效率和输出量。

预防心脏停搏

在心脏停搏风险高的情况下，起搏电极可作为预防措施，确保心脏持续跳动。

治疗传导系统疾病

心脏传导系统疾病患者可通过植入起搏电极进行治疗，以恢复正常的心脏传导功能。

电极固定技巧

04

电极固定方法

选择合适的起搏电极

根据患者心室情况选择适宜的电极类型，确保电极与心室组织良好接触。

准备电极固定工具

确保电极稳固，准备固定工具，例如锚定器或缝合线，以避免电极发生位移。

检查电生理测试设备

保障电生理检测仪器的运作良好，确保在电极植入前能进行精确的检查与评定。

准备紧急处理器械

准备必要的紧急处理器械，如除颤器和急救药品，以应对术中可能出现的紧急情况。

电极稳定性评估

评估患者心脏状况

运用心电图及超声心动图等检测手段，对心脏的构造与运作状况进行探查，从而确保电极植入的科学依据。

评估患者全身状况

掌握患者是否存在其他病症或伴随状况，对手术潜在风险进行评估，以保证患者适宜接受电极植入手术。

电极固定常见问题及解决

无菌操作区的建立

确保手术区域无菌，使用消毒剂彻底清洁，避免感染。

手术设备的检查

确保对所有手术器械进行审查，涵盖起搏器、电极导线等，以确认其运作顺畅。

患者体位的准备

确保患者处于适宜的体位，一般采用仰卧姿势，这有利于手术的进行和患者状况的观察。

电极安置注意事项

05

预防并发症

单极电极

单极电极只