消化道出血护理 (6).pptxVIP

消化道出血护理;;概念;消化道出血;病因;病因;临床表现;;;与下消化道出血鉴别;实验室及检查;实验室及检查;治疗要点;;;三腔二囊管de应用;病情介绍;病情介绍;;护理诊断;护理措施;患者高贵峰,男,四五岁,因”黑便一周余“,门诊以”上消化道出血“收入院,患者一周前无明显诱因出现黑便,一~二次/日,成型,量不多,无呕血,未给予重视,后逐渐出现头晕乏力,有时大汗,自服药物症状无明显缓解,今来我院就诊,为进一步诊治门诊拟”十二指肠球部溃疡并出血“收住入院,起病以来患者无畏寒、发热,无反酸,嗳气,无吞咽困难,无腹痛、腹泻.无黄疸.厌油腻,无明显消瘦,患者目前神清、精神尚可,饮食睡眠一般,小便外观无异常.三月余前曾因背后及双上肢灼烧住院治疗好转.;护理诊断、措施;护理诊断、措施;出血量de估计:根据呕血与黑便估计:粪便潜血试验阳性,提示每日出血量在五毫升以上；出现成形黑便者,失血量在六零毫升左右；排柏油样大便时,出血量在一零零毫升以上；胃内积血二五零毫升以上时可引起呕血

休息与活动:精神上de安静和减少身体活动有利于出血停止.少量出血者应卧床休息.大出血者绝对卧床休息,协助病人取舒适体位并定时变换体位,注意保暖,治疗和护理工作应有计划集中进行,以保证病人de休息和睡眠.病情稳定后,逐渐增加活动量;健康教育;消化道出血护理查房;护理原则

;病史简介;姓名:白明淑科别:内分泌科床号:六一床

住院号:零一二三四五六零性别:女年龄:七零岁

入院时间:二零二五年零零二日发病节气:处暑

入院方式:平车推入病情叙述者:患者家属

可靠深度:基本可靠主管医生:谭芳

主诉:间断黑便二零余天;入院诊断:

中医诊断:便血气虚血瘀证

西医诊断:消化道出血

食管胃底静脉曲张破裂出血肝硬化失代偿期

重度肝功能损伤脾功能亢进低蛋白血症贫血

腹部积液反流性食管炎结肠癌术后

肝转移癌切除术后泌尿系感染?肺部感染?;现病史:患者前无明显诱因间断出现黑便,为不成形黑稀便,每日约四-六次,每日量约??零零-五零零ml不等,无鲜血便及粘液脓血便,无恶心、呕吐咖啡样物,无呕血,间断伴腹痛、腹胀,无胸痛、反酸、烧心,无发热、皮疹,无皮肤黄染、尿色加深,伴消瘦、乏力,体重变化不详.遂就诊于协和医院,给以洛赛克静点抑酸、卡络磺钠止血及脂肪乳、氨基酸、白蛋白营养支持、速尿利尿,并予利复星抗炎、输血后症状稍好转,但仍排黑便.于我院消化科对症治疗后仍有黑便.患者昨日周身疼痛明显,止痛药肌注后出现神志嗜睡,遂就诊本院门诊,以“消化道出血”收入院.;既往史:结肠癌伴肝转移六年,行结肠癌根治术及肝右叶切除术.肝硬化、食管胃底静脉曲张史一年余,曾行食管胃底静脉曲张套扎术.低蛋白血症、腹腔积液病史余:目前可见保留导尿管.否认否认高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病等病史.预防接种史不详.否认肝炎、结核等传染病史,否认外伤史,否认药物过敏史,有输血史.;个人史:生于原籍,久居本地,无长期疫区、疫水接触史,无冶游史.否认烟酒嗜好.

婚育史:适龄生育,家庭关系和睦.

月经生育史:不详.G二P二,育有一子一女,体健.

家族史:父母死因不详,否认家族有其他遗传病病史.

中医四诊:神志嗜睡,面色晄白,消瘦,平车推入病房,气息均匀,舌质红,苔少,脉细数.;入院评估:

体温:三六.二℃脉搏:九一次/分

呼吸:一八次/分血压:八六/五六mmHg

查体:

两肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量湿啰音.心率九一次/分,律齐,腹部膨隆,未见胃肠型及蠕动波,可见腹壁静脉曲张,触软无压痛、反跳痛及肌紧张,未及包块.肝脾触诊不满意,胆囊点无压痛,Murphy征阴性,腹部叩诊鼓音,肺肝浊音界位于右锁骨中线第五肋间,移动性浊音阳性,双下肢无水肿及静脉曲张.;;红细胞:一.八八x一零一二/L

血红蛋白:五九g/L

红细胞压积:一六.九%

嗜中性粒细胞比率:七九.九四%

二氧化碳分压:一七mmHg

氧分压:一零九mmHg

钾离子三.四mmol/L

总胆红素:三七umol/L

肌酐:九五umol/L

肌红蛋白:三零六ng/ul;实验室检查:;氧气吸入（导管）q一h

心电监护q一d导尿qd

葡萄糖氯化钠注射液五零零ml+氯化钾注射液一五ml/qd

氯化钠注射液六零ml+生长抑素三mg/bid五ml/h

维生素K一注射液一零mgbid输液入壶

氯化钠注射液二五零ml+注射用卡络磺钠八零mg/qd;护理原则;询问患者