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2025临床执业医师《医学人文》测试卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题

1.患者张某，因突发心梗入院治疗，医生为其制定了高风险的手术方案。术前，医生向患者及其家属解释了手术的必要性、可能的风险及替代方案，但患者因过度恐惧而坚决要求医生必须采用手术方案，并签署了知情同意书。术后患者出现并发症，导致残废。关于此案例，以下哪项伦理分析最为恰当？

A.医生未尽到充分告知义务，应承担主要责任。

B.患者虽签署同意书，但系在胁迫下签署，同意无效，医生应承担责任。

C.患者自主决定权优先，医生尊重了患者意愿，无需承担责任。

D.患者虽表达意愿，但处于紧急情况，且医生已充分告知，遵循有利原则，医生行为符合伦理。

E.医生和患者均有过错，应共同承担责任。

2.医患沟通中，“积极倾听”主要指的是：

A.不断打断患者言语以示专业。

B.仅仅听患者描述症状，不关注情绪。

C.全神贯注地听取患者诉说，理解其言语和非言语信息，并适时回应。

D.假装倾听，以备后续反驳患者观点。

E.尽量缩短问诊时间，提高效率。

3.在医学伦理四原则中，“公正”原则主要强调：

A.对所有患者一视同仁，不加区别地对待。

B.医疗资源应根据患者支付能力进行分配。

C.优先将稀缺医疗资源分配给社会贡献最大的患者。

D.根据患者的病情严重程度和治疗效果潜力，合理分配医疗资源。

E.尊重患者的个人选择，不干涉其医疗决策。

4.一位患者因长期失眠就诊，主诉中多次提到其感到孤独，家庭关系紧张。医生在评估其失眠问题时，也应注意了解其心理社会因素。这主要体现了医学人文中的哪一理念？

A.生物医学模式。

B.社会医学模式。

C.精神医学模式。

D.生物-心理-社会医学模式。

E.整体医学模式。

5.医生在诊疗过程中，无意中泄露了患者的一桩隐私。该医生的行为违背了医学伦理的哪一项基本原则？

A.有利原则。

B.不伤害原则。

C.公正原则。

D.尊重自主原则。

E.以上都不是。

二、简答题

1.简述“知情同意”在临床医疗中的意义和基本要求。

2.阐述医务人员在应对医疗职业压力时应采取哪些自我调适的方法。

3.简述建立良好医患关系对提高医疗质量和患者满意度的重要性。

三、论述题

结合实际或设想一个具体临床场景，分析在医患沟通中可能出现的伦理困境，并阐述医生应如何运用医学人文知识和伦理原则来妥善处理。

试卷答案

1.D

2.C

3.D

4.D

5.B

解析

1.分析：患者虽签署了知情同意书，但其是在被告知所有必要信息（手术方案、风险、替代方案）后，基于自主意愿做出的决定，即使其后续出现恐惧情绪。伦理分析的关键在于术前告知是否充分、过程是否尊重。选项A指责医生未尽告知义务，但题目明确医生“解释了”所有内容。选项B认为同意无效，理由是“胁迫下”，但题目未提供任何胁迫证据。选项C强调患者自主权，但忽视了患者当时明确表达了接受手术的意愿并签署了同意书。选项D认为医生遵循了有利原则，并尊重了在充分告知后的患者自主决定，这是对紧急情况下自主原则应用的合理理解。选项E笼统地说双方都有错，但未能抓住核心伦理要素。因此，D项最为恰当。

2.分析：“积极倾听”是医患沟通中的核心技巧，要求医生全神贯注地理解患者的全部信息（包括言语内容和情感态度）。选项A的打断不利于沟通。选项B忽略了患者的情感需求。选项C准确描述了积极倾听的含义：专注、理解、回应。选项D的“假装倾听”是负面的行为。选项E强调效率但牺牲了沟通质量。故C为正确答案。

3.分析：“公正”原则在医学伦理中主要指医疗资源和关怀的公平分配。选项A的“一视同仁”过于简单，忽略了需求的差异性。选项B和C将支付能力或社会贡献作为分配标准，有失公平。选项D指根据病情严重程度和潜在疗效合理分配，体现了基于需求的公平性原则。选项E涉及尊重自主，而非分配公平。因此，D项是公正原则在资源分配上的主要体现。

4.分析：现代医学认为疾病的发生发展受生物、心理、社会等多因素影响，即生物-心理-社会医学模式。该患者失眠不仅源于生理因素，还与心理社会因素（孤独、家庭关系）相关。医生关注这些因素，体现了对这一模式的认同和应用。选项A仅关注生物学因素。选项B侧重社会因素。选项C侧重心理因素。选项E“整体医学模式”与生物-心理-社会模式内涵高度重叠，可视为对其的概括。但D项直接点明生物-心理-社会模式，是医学人文课程的核心概念，更精确地对应题干