华科大社会医学课件10卫生服务研究.pptxVIP

第十章卫生服务研究

（healthservicesresearch）;主要内容;第一节卫生服务研究的概述;二、卫生服务研究的目的、意义和任务;三、卫生服务研究方法;四、卫生服务研究的内容

（一）社会因素对卫生系统的影响

（二）评价人群的卫生服务需要

（三）合理分配和使用卫生资源卫生人力、经费、机构、装备和供应、知识和技术

（四）卫生系统组织结构与功能研究

（五）卫生系统的经济分析

（六）卫生服务效果评价;第二节卫生服务研究的进展;ENHR——essentialnationalhealthresearch;1．促进与倡导：promotionandadvocacy

2．建立机制

3．确立工作重点：settingpriorities

4．能力开发

5．建立网络

6．财务支持

7．评价：适宜度、质量、研究成果和对卫生政策发挥作用等;国家卫生服务研究纲要和评价指标;60-70年代WHO七国十二地区的研究

80年代初“中美卫生服务比较研究”

86、87年全国农村及城市卫生服务抽样调查

93年全国卫生服务调查

98年全国卫生服务调查

——《国家卫生服务研究》

;（一）国家卫生服务总调查;

;卫生服务

的计划;第三节卫生服务研究的基本内容和指标;医疗需要包括依据人们的实际健康状况与“理想健康水平”之间存在差距而提出对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要，包括人们感觉到存在疾病和症状而需要得到医疗照顾；还有一些并没有被认识而是通过医学检查才被发现的。;需求(demand)的概念;3．卫生服务供给卫生服务供给和卫生服务需求相互适应。卫生服务的供给应该具备两个条件：提供卫生服务的愿望和提供卫生服务的能力。

4．卫生服务利用卫生服务利用是需求者实际利用卫生服务的数量，直接反映卫生系统为人群健康提供卫生服务的数量，是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果。;5.卫生服务需要、需求、利用之间的联系

;目前常用疾病指标和死亡指标（比较稳定、可靠、易得，但不太敏感）来反映人群的卫生服务需要。

疾病频率：两周患病率、慢性病患病率、失能率

患病：不适治疗；不适自疗；不适休息

慢性病：被调查前半年被诊断；半??前有并发作

失能：“日常生活中主要活动的长期受限”

疾病严重程度：两周每千人卧床人数、

两周活动受限率

每人每年因病休学天数、

每人每年因病休工天数

疾病构成：疾病种类;（三）研究医疗需要量的意义：

科学预测：如两周患病率结果推算总人口全年疾病发生频率及程度，测算目标人群的卫生服务量和利用量

计算疾病的经济损失

对医疗卫生工作进行评估，合理配置卫生资源

;（四）影响医疗需要量的因素：

人口数量与结构：人口数、年龄性别比例

医疗工作质量：提高治愈率、减少需求

气候地理条件：季节性、地方病

社会经济因素：经济越发达，需要量越大

文化教育：自我意识及愿望

社会关系：家庭、离婚、独居等

心理行为因素：紧张、压抑、重大生活事件

医疗保健制度：;（五）卫生服务利用指标;;二、卫生资源

（人员、经费、装备、设施、知识和技术、信息和药品）;1.卫生人力需求：预测方法有：

（1）健康需要法

（2）健康需求法

（3）服务目标法

（4）人口比值法

2.卫生人力供给：包括三个部分：现有卫生人力拥有量、未来卫生人力增加量及流失量。

3.卫生人力管理：①制订卫生人力管理政策和规范；②调节卫生人力需要或需求；③卫生人力的监督和指导；④卫生人力的激励；⑤卫生人力的使用和评价等。;卫生费用有广义（一切人力、物力和财力）和狭义（通常所指）之分

1.费用来源：国家、集体和个人

2.费用分类：直接卫生费用和间接卫生费用

3.评价指标：（1）卫生费用占国民生产总值百分比（2）人均卫生费用（3）卫生各部门的投资比例（4）门诊和住院费用构成（5）医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例;4.卫生费用增长的原因

世界各国需要解决的重点问题和难点

（1）人口老龄化

（2）物价上涨、通货膨胀

（3）人口增长

（4）高新技术的应用

（5）疾病谱的明显变化

（6）卫生保健需求和健康意识的提高

（7）支付机制的不完善;三、卫生服务综合评价