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内科呼吸风湿复习试题及答案

1.选择题

题目：下列哪种疾病最常表现为慢性咳嗽、咳痰，且痰液呈白色黏液泡沫状？

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病

C.支气管扩张

D.肺炎

答案及解析：B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）常表现为慢性咳嗽、咳痰，痰液多为白色黏液泡沫状。支气管哮喘多表现为发作性呼吸困难，支气管扩张常伴有大量脓痰，肺炎则多表现为急性发热、咳嗽、脓痰。

2.填空题

题目：风湿热的主要临床表现包括________、________、________、________和________。

答案：关节炎、心脏炎、舞蹈病、环形红斑、皮下结节。

解析：风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染后引起的一种自身免疫性疾病，主要表现为关节炎、心脏炎、舞蹈病、环形红斑和皮下结节。

3.名词解释

题目：肺功能检查

答案：肺功能检查是一种评估呼吸系统功能状态的检查方法，主要通过测定肺容量、通气功能、弥散功能等指标，帮助诊断和评估慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺纤维化等呼吸系统疾病。

解析：肺功能检查是呼吸系统疾病诊断和评估的重要手段，能够客观反映肺部的通气、换气功能，对疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要意义。

4.简答题

题目：简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。

答案：

1.有慢性咳嗽、咳痰、进行性呼吸困难等症状。

2.肺功能检查提示吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）0.70。

3.排除其他引起慢性咳嗽、咳痰和呼吸困难的疾病，如支气管哮喘、肺结核、支气管扩张等。

解析：慢性阻塞性肺疾病的诊断主要依据病史、临床表现和肺功能检查结果。肺功能检查是诊断COPD的金标准，FEV1/FVC0.70是诊断的重要依据。

5.论述题

题目：试述系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准和治疗原则。

答案：

诊断标准：

1.面部蝶形红斑。

2.盘状红斑。

3.光敏感。

4.口腔溃疡。

5.非侵蚀性关节炎。

6.浆膜炎（胸膜炎、心包炎）。

7.肾脏病变（蛋白尿0.5g/24h或细胞管型）。

8.神经系统病变（癫痫发作或精神症状）。

9.血液系统异常（白细胞减少、贫血、血小板减少）。

10.免疫学异常（抗dsDNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性、抗磷脂抗体阳性）。

11.抗核抗体阳性。

符合以上11项中的4项或以上，即可诊断为SLE。

治疗原则：

1.一般治疗：避免紫外线照射，避免使用可能诱发或加重病情的药物，注意休息，加强营养。

2.药物治疗：

糖皮质激素：是治疗SLE的主要药物，适用于急性期和活动期患者，常用药物如泼尼松。

免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，适用于重症或激素治疗效果不佳的患者。

抗疟药：如羟氯喹，主要用于皮肤损害和关节症状。

生物制剂：如利妥昔单抗，用于难治性或重症SLE。

3.对症治疗：针对患者的具体症状进行对症处理，如抗感染、纠正贫血、控制高血压等。

解析：系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，诊断需结合临床表现和实验室检查结果。治疗原则包括一般治疗、药物治疗和对症治疗，糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗的核心药物。

6.案例分析题

题目：患者，女性，45岁，反复咳嗽、咳痰10余年，近3年来逐渐出现活动后气促。查体：双肺呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。肺功能检查：FEV1/FVC=0.65。请问该患者最可能的诊断是什么？并简述其治疗原则。

答案：

最可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。

治疗原则：

1.戒烟：戒烟是COPD治疗的首要措施。

2.药物治疗：

支气管扩张剂：如沙丁胺醇、异丙托溴铵等，用于缓解呼吸困难。

糖皮质激素：适用于急性加重期或伴有哮喘的患者。

磷酸二酯酶4抑制剂：如罗氟司特，用于减少急性加重。

3.氧疗：对于慢性呼吸衰竭患者，长期家庭氧疗可改善生活质量。

4.肺康复治疗：包括呼吸肌锻炼、运动训练等，有助于改善肺功能和生活质量。

5.疫苗接种：如流感疫苗和肺炎球菌疫苗，预防呼吸道感染。

解析：根据患者的病史、临床表现和肺功能检查结果，符合COPD的