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临床微生物学检验模考试题+答案

1.选择题

题目：下列哪种细菌在麦康凯琼脂平板上形成红色菌落？

A.大肠埃希菌

B.沙门氏菌

C.志贺氏菌

D.铜绿假单胞菌

答案：A

解析：麦康凯琼脂平板含有乳糖和指示剂中性红。大肠埃希菌能发酵乳糖产酸，使菌落呈红色；而沙门氏菌、志贺氏菌和铜绿假单胞菌均不发酵乳糖，菌落呈无色。

2.填空题

题目：革兰氏染色过程中，使用______作为初染剂，______作为复染剂。

答案：结晶紫、番红

解析：革兰氏染色步骤包括初染（结晶紫）、媒染（碘液）、脱色（酒精）和复染（番红）。结晶紫使所有细菌染成紫色，脱色后革兰氏阳性菌保留紫色，革兰氏阴性菌被脱色后由番红染成红色。

3.判断题

题目：金黄色葡萄球菌在血琼脂平板上形成溶血环。（）

答案：√

解析：金黄色葡萄球菌能产生溶血素，在血琼脂平板上生长时，周围会出现明显的β溶血环，即完全透明的溶血区域。

4.简答题

题目：简述细菌耐药性mechanisms的主要类型。

答案：

1.产生灭活酶：如β内酰胺酶，能水解β内酰胺类抗生素。

2.改变药物靶点：如金黄色葡萄球菌的mecA基因编码的青霉素结合蛋白（PBP2a），对β内酰胺类抗生素亲和力低。

3.药物外排泵：如大肠埃希菌的AcrABTolC外排系统，能将多种抗生素排出细胞外。

4.改变细胞壁通透性：如革兰氏阴性菌的外膜蛋白突变，减少抗生素进入细胞。

5.代谢途径改变：如某些细菌通过改变代谢途径绕过抗生素的作用靶点。

解析：细菌耐药性是临床微生物学中的重要问题，理解其机制有助于合理使用抗生素和开发新型抗菌药物。

5.案例分析题

题目：患者，男性，45岁，因发热、咳嗽、咳痰入院。痰培养结果显示为肺炎克雷伯菌感染。药敏试验结果显示该菌株对氨苄西林耐药，对头孢噻肟敏感。请分析该菌株可能的耐药机制，并推荐合适的治疗方案。

答案：

耐药机制分析：

1.产生β内酰胺酶：肺炎克雷伯菌对氨苄西林耐药，可能是因为产生了β内酰胺酶，如TEM或SHV型酶，这些酶能水解氨苄西林。

2.外膜蛋白改变：外膜蛋白的突变可能导致氨苄西林的通透性降低。

治疗方案推荐：

1.使用头孢噻肟：药敏试验显示该菌株对头孢噻肟敏感，头孢噻肟属于第三代头孢菌素，对多数β内酰胺酶稳定。

2.联合用药：可以考虑联合使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）或氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），以增强抗菌效果并减少耐药性发展。

3.监测疗效：治疗过程中应定期进行痰培养和药敏试验，监测菌株耐药性变化，及时调整治疗方案。

解析：肺炎克雷伯菌是常见的医院感染病原菌，其耐药性问题严重。通过药敏试验指导抗生素选择，联合用药和疗效监测是关键的治疗策略。

6.实验操作题

题目：描述从临床样本中分离培养沙门氏菌的操作步骤。

答案：

1.样本采集：采集患者的粪便、血液或尿液等样本。

2.增菌培养：将样本接种于沙门氏菌增菌培养基（如RappaportVassiliadis培养基），37℃培养1824小时。

3.选择性平板分离：取增菌培养物接种于选择性平板（如SS琼脂平板或XLD琼脂平板），37℃培养1824小时。

4.菌落挑选：观察平板，挑选可疑菌落（通常为无色或淡黄色、透明或半透明的菌落）。

5.生化鉴定：进行生化试验，如三糖铁（TSI）试验、尿素酶试验、吲哚试验等，确认沙门氏菌。

6.血清学分型：使用沙门氏菌诊断血清进行凝集试验，确定血清型。

解析：沙门氏菌的分离培养是临床微生物学检验中的常规操作，通过增菌、选择性分离和生化鉴定等步骤，可以提高检出率和准确性。

7.论述题

题目：论述真菌感染的实验室诊断方法及其优缺点。

答案：

1.直接镜检：

方法：取临床样本（如痰、皮屑、毛发等），用生理盐水或KOH溶液处理后镜检。

优点：快速、简便，可初步判断真菌感染。

缺点：敏感性低，难以确定真菌种类。

2.培养鉴定：

方法：将样本接种于真菌培养基（如沙堡培养基），观察菌落形态，进行显微镜观察和生化试验。

优点：可明确真菌种类，提供药敏试验结果。

缺点：培养时间长，部分真菌难以培养。

3.血清学