适龄妇女“两癌”检查项目实施方案.docxVIP

2022年适龄妇女“两癌”检查项目实施方案

为顺利推进2022年全县适龄妇女宫颈癌、乳腺癌（以下简称“两癌”）项目检查工作，根据省、市工作要求，结合我县实际，制定XX县《2022年适龄妇女“两癌”检查项目实施方案》，现印发给你们，请根据各自职责，结合工作实际，做好组织实施。

一、主要目标

（一）遵照自愿原则，2022年为全县35-64岁农村户籍妇女和部分城镇贫困妇女进行“两癌”免费检查40000人，优先检查从未接受过“两癌”检查者。

（二）进一步提高医疗人员的技术水平和服务质量，“两癌”检查工作人员培训覆盖率达95%以上。

（三）适龄妇女自我保健意识不断增强，健康教育覆盖率、防治知识知晓率达95%以上。

（四）探索适合基层的“两癌”检查服务模式，逐步建立制度完善、运转规范、保障有力的长效机制。

二、工作内容

（一）检查对象

全县35-64岁农村户籍妇女、部分城镇贫困妇女。

（二）检查方法

农村适龄妇女到户籍所在地乡镇（街道）卫生院，城镇贫困妇女到县妇幼保健院接受初筛；初筛异常者到县妇幼保健院接受进一步检查。

（三）检查内容

1.宫颈癌检查

（1）妇科检查：包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

（2）宫颈脱落细胞液基细胞学（TCT）检查。

宫颈脱落细胞检查：包括刷取、固定、TCT制片、巴氏染色以及采用TBS描述性报告对宫颈脱落细胞进行评价。

（3）阴道镜检查：对妇科检查发现宫颈异常改变或触血、宫颈脱落细胞检查结果可疑者或异常者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

（4）组织病理学检查：对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

（5）跟踪随访：县妇幼保健院指定专人对组织病理学检查结果和后续治疗情况进行跟踪随访，并将随访结果及时反馈到初筛单位。

2.乳腺癌检查

（1）乳腺触诊和乳腺彩超检查：对接受检查的所有妇女进行乳腺视诊、触诊和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报告系统（以下简称BI-RADS分级评估报告系统）。

（2）乳腺X线检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级0级以及3级者，进行乳腺X线检查，乳腺X线检查结果采用BI-RADS分级评估报告系统。

（3）组织病理检查：对乳腺彩超检查BI-RADS分级4级和5级、X线检查BI-RADS分级4级和5级者应当直接进行组织病理学检查（以下简称活检）。

（4）对乳腺X线检查0级和3级者应当由副高以上专科医生综合评估后进行随访或活检或其他进一步检查。

（5）跟踪随访：县妇幼保健院指定专人对组织病理学检查结果和后续治疗情况进行跟踪随访，并将随访结果及时反馈到初筛单位。

（四）承担检查的医疗保健机构

为确保“两癌”检查质量，县妇幼保健院作为“两癌”检查的主要负责单位和接诊机构，县妇幼保健院及各乡镇（街道）卫生院作为初筛机构，初筛机构和接诊机构应当分工明确、密切协作，共同完成检查任务。

1.初筛机构主要职责：采集病史、收集临床检查及辅助检查结果，提出医学建议，进行分类指导。对未发现异常情况者，提出定期筛查建议及预防保健指导；对筛查发现异常、可疑者，应当进行追踪随访，并提出进一步检查、诊断或转诊的建议；对筛查发现疾病并已明确诊断者，提出治疗或转诊的建议。在转诊时应当提供转诊对象的基本信息及相关检查资料，填写转诊单。初筛机构不具备细胞涂片染色和阅片能力的，应当将涂片送至指定的接诊机构进行诊断。初筛机构获得接诊机构反馈的结果后，应当在3个月内对异常、可疑病例进行随访，督促其进行进一步检查及治疗，并完成“两癌”检查项目个案登记表填写。

2.接诊机构主要职责：承担宫颈细胞学检查阅片、阴道镜、乳腺X线及组织病理学检查的任务，指定专人接待转诊对象，对初筛结果异常者进行进一步诊治，并及时将检查结果反馈至初筛机构。

3.承担“两癌”检查的乡镇（街道）卫生院和县妇幼保健院要明确一名院级领导负责“两癌”检查工作的组织、协调和质量控制工作；明确专业技术人员，至少应有妇产科医师、外科医师、检验医师、影像技师各2-3名，配备必要的仪器设备，经县卫生健康局确认后开展工作。用于检查的仪器和设备应符合相关标准和要求，定期检查和校验相关技术指标和参数，以保证检查质量。

4.从事“两癌”检查工作的专业技术人员须具备执业医师资格，经市、县两级专业培训，考核合格后方可上岗，并且能保证工作的连续性。按照《关于印发临沂市农村妇女乳腺癌检查项目技术方案的通知》（临卫基妇发〔2012〕36号）、《关于印发＜临沂市农村妇女宫颈癌检查项目技术方案＞的通知》（临卫基妇发〔2012〕37号）和《关于进一步做好全省妇幼重大公共卫生服务项目工作的通知》（鲁卫妇幼函〔2014〕49号）进行检查和结果填写，加强对检查异常、可疑病例的追踪随访。

（五）“两癌”患者的诊断治疗及救助

为确保患者能够得到准确诊断和及时治疗，在知