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内科呼吸风湿复习试题附答案

1.选择题

题目：慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要特征是什么？

A.呼吸道感染B.持续性气流受限C.肺部肿瘤D.胸膜病变

答案：B

解析：COPD的主要特征是持续性气流受限，通常与气道和肺部的慢性炎症反应有关，导致气道壁增厚和肺泡破坏。

题目：系统性红斑狼疮（SLE）最常见的皮肤表现是什么？

A.环状红斑B.盘状红斑C.紫癜D.色素沉着

答案：B

解析：SLE最常见的皮肤表现是盘状红斑，通常出现在面部，尤其是鼻梁和颧骨区域，呈蝶形分布。

题目：下列哪项是诊断风湿性关节炎（RA）的特异性指标？

A.类风湿因子（RF）B.抗环瓜氨酸肽抗体（antiCCP）C.红细胞沉降率（ESR）D.C反应蛋白（CRP）

答案：B

解析：抗环瓜氨酸肽抗体（antiCCP）是诊断RA的特异性指标，具有较高的敏感性和特异性，有助于早期诊断。

2.填空题

题目：肺炎链球菌性肺炎的典型X线表现是________。

答案：大叶性肺炎

解析：肺炎链球菌性肺炎的典型X线表现是大叶性肺炎，表现为肺叶或肺段的实变，边界清晰。

题目：类风湿关节炎的关节病变通常首先累及________。

答案：手足小关节

解析：RA的关节病变通常首先累及手足小关节，尤其是近端指间关节和腕关节，呈对称性分布。

3.简答题

题目：简述慢性阻塞性肺疾病的诊断标准。

答案：COPD的诊断标准主要包括：①有慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难等症状；②存在持续性气流受限，肺功能检查显示FEV1/FVC0.70；③排除其他引起气流受限的疾病，如哮喘、肺结核等。

解析：COPD的诊断需结合病史、临床表现和肺功能检查结果，肺功能检查是诊断的金标准，FEV1/FVC0.70提示持续性气流受限。

题目：试述系统性红斑狼疮的主要临床表现。

答案：SLE的主要临床表现包括：①全身症状，如发热、乏力、体重减轻；②皮肤黏膜表现，如盘状红斑、蝶形红斑、口腔溃疡；③关节肌肉症状，如关节痛、关节炎、肌痛；④肾脏损害，如蛋白尿、血尿、肾功能不全；⑤神经系统损害，如头痛、癫痫、精神症状；⑥血液系统损害，如贫血、白细胞减少、血小板减少。

解析：SLE是一种多系统受累的自身免疫性疾病，临床表现多样，涉及多个器官和系统，诊断需综合考虑。

4.案例分析题

题目：患者，男性，60岁，吸烟史30年，近5年来反复出现咳嗽、咳痰，冬季加重，活动后气促。查体：双肺呼吸音减弱，可闻及少许干啰音。肺功能检查：FEV1/FVC=0.65。请给出初步诊断及进一步检查建议。

答案：初步诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）。进一步检查建议：①胸部X线或CT检查，评估肺部结构和排除其他肺部疾病；②血气分析，评估氧合和二氧化碳潴留情况；③心电图和心脏超声，排除心血管疾病；④痰培养，明确病原体，指导抗生素治疗。

解析：根据患者的病史、临床表现和肺功能检查结果，初步诊断为COPD。为进一步明确诊断和评估病情，需进行相关检查，包括影像学、血气分析、心脏检查和病原学检查。

题目：患者，女性，35岁，近3个月来出现多关节疼痛，伴有晨僵，双手近端指间关节肿胀，伴有发热、乏力。实验室检查：ESR50mm/h，RF阳性，抗CCP抗体阳性。请给出初步诊断及治疗原则。

答案：初步诊断为类风湿关节炎（RA）。治疗原则：①一般治疗，包括休息、关节功能锻炼、物理治疗；②药物治疗，包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、改善病情抗风湿药（DMARDs，如甲氨蝶呤）、生物制剂（如TNFα抑制剂）；③对症治疗，缓解疼痛和炎症；④定期随访，监测病情变化和药物副作用。

解析：根据患者的临床表现和实验室检查结果，初步诊断为RA。治疗需综合考虑，包括一般治疗、药物治疗和对症治疗，强调早期、规范、个体化治疗，定期随访以调整治疗方案。