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宫颈癌与乳腺癌培训课件

第一章宫颈癌概述与流行病学全球负担宫颈癌是全球女性第四大常见癌症。在中国,每年新增病例约10万例,严重威胁女性生命健康。病因明确高危HPV病毒感染是宫颈癌的主要致病因素,其中HPV16和18型占所有病例的70%以上。预防关键

宫颈癌的病因与危险因素主要病因持续高危型HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。病毒感染后,大多数情况下免疫系统可以清除病毒,但持续感染会导致细胞发生癌变。重要危险因素多性伴侣增加HPV感染风险早婚早育导致宫颈组织发育不成熟免疫功能低下(如HIV感染)无法有效清除病毒吸烟产生的致癌物质损伤宫颈细胞

宫颈癌筛查的重要性80%降低发病率定期筛查可降低宫颈癌发病率和死亡率至少80%90%早期治愈率早期发现的宫颈癌五年生存率超过90%70%病变可逆约70%的癌前病变可通过治疗完全逆转

宫颈癌筛查指南中国及国际权威推荐121-30岁女性每3年进行一次宫颈细胞学检查,暂不需要HPV检测230-65岁女性每5年联合HPV检测和细胞学筛查,或每3年单独细胞学检查365岁以上女性连续筛查阴性且无高危因素者可停止筛查高危人群包括HIV感染者、免疫抑制患者、有宫颈癌前病变史者,应增加筛查频率并延长筛查年限。筛查方案应根据个体情况和医疗资源调整。

宫颈抹片检查流程详解01检查前准备检查前48小时避免性交、阴道冲洗及使用杀精剂,月经期不宜检查02样本采集使用阴道扩张器暴露宫颈,用细胞刷或扩展板采集宫颈管和宫颈外口细胞03样本处理将采集的细胞涂抹在玻片上或保存在液基细胞学保存液中送检04检查后注意可能出现轻微不适或少量出血,持续异常出血或疼痛需及时就医

HPV疫苗接种与宫颈癌预防疫苗保护作用HPV疫苗覆盖主要高危型HPV病毒,包括二价(HPV16/18)、四价(HPV6/11/16/18)和九价(HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58)疫苗。九价疫苗可预防约90%的宫颈癌。重要提示：疫苗不能完全预防所有类型HPV感染,接种疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查。疫苗预防效果在未感染HPV前接种最佳。接种建议推荐接种年龄：9-26岁女性优先27-45岁女性也可接种,但保护效果略降低接种程序：通常需要接种2-3剂疫苗接种显著降低宫颈癌前病变发生率,是宫颈癌一级预防的重要手段。

宫颈癌早期诊断与病理类型鳞状细胞癌最常见类型,占宫颈癌的70-80%,多起源于宫颈鳞柱交界区,与HPV感染密切相关腺癌发病率逐年上升,占15-25%,起源于宫颈管腺体,诊断难度大,预后相对较差其他少见类型包括腺鳞癌、神经内分泌癌等,约占5%,治疗方案需个体化制定诊断技术进展宫颈原位腺癌(AIS)诊断难度大,需结合TCT、HPV及阴道镜活检综合判断。新兴技术如p16/Ki-67双染色标记、DNA倍体分析等,可提高癌前病变和早期癌的检出率,辅助临床决策。

宫颈癌治疗原则与方案早期手术治疗IA期可行宫颈锥切术保留生育功能,IB-IIA期行广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫放化疗综合治疗局部晚期(IIB-IVA期)首选同步放化疗,包括外照射和腔内近距离放疗新兴治疗方法复发或转移病例可考虑靶向治疗(如贝伐珠单抗)和免疫治疗(如PD-1抑制剂)治疗方案需根据患者年龄、生育需求、肿瘤分期、病理类型及身体状况综合制定。多学科团队(MDT)讨论有助于优化治疗决策,改善患者预后。

宫颈癌患者管理与随访随访方案前2年：每3-6个月复查一次,包括妇科检查、宫颈细胞学和HPV检测3-5年：每6-12个月复查一次5年后：每年复查一次影像学检查(CT/MRI)用于评估复发和转移,根据症状和体征决定检查频率。生活方式指导戒烟限酒,避免二手烟暴露均衡饮食,增加新鲜蔬果摄入适度运动,增强免疫功能避免免疫抑制因素保持良好心态,寻求心理支持患者应主动参与康复过程,及时反馈身体变化。社会支持系统包括患者互助组织、心理咨询服务等,可显著改善生活质量。

宫颈癌筛查诊疗流程初次筛查TCT/HPV检测阳性结果阴道镜检查+活检确诊病变病理诊断分级治疗干预手术/放化疗长期随访定期复查监测

第二章乳腺癌概述与流行病学1女性癌症首位乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤,发病率持续上升10万+中国年新增病例中国每年新增乳腺癌病例超过10万,且呈年轻化趋势40-50高发年龄段中国乳腺癌患者发病高峰为40-50岁,比西方国家提前约10年90%+早期生存率早期发现的乳腺癌五年生存率超过90%,强调筛查重要性

乳腺癌的病因与危险因素遗传因素BRCA1/2基因突变使乳腺癌风险增加50-80%,有家族史者应进行遗传咨询和基因检测激素水平初潮早(12岁)、绝经晚(55岁)、未育或晚育、未哺乳、长期激素替代治疗均增加风险生活方式肥胖(尤其绝经后)、过量饮酒、缺乏运动、高脂饮食等不良生活习惯显著增加患癌风险其他危险因素既往