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演讲人：日期:子宫肌瘤介入栓塞术护理

目录CATALOGUE01术前护理准备02术中护理配合03术后即刻护理04住院期护理管理05并发症预防与监控06出院与随访护理

PART01术前护理准备

包括生命体征监测、心肺功能评估及腹部触诊，重点关注子宫肌瘤大小、位置及压迫症状（如尿频、便秘等），排除严重心血管疾病或凝血功能障碍等禁忌症。患者评估与病史收集全面体格检查完善血常规、凝血功能、肝肾功能及传染病筛查，通过超声或MRI明确肌瘤血供情况，评估栓塞可行性。实验室与影像学检查详细询问对比剂过敏史、抗凝药物使用情况，必要时调整用药方案（如术前停用阿司匹林）。过敏史与用药史

手术流程讲解明确术后常见反应（如盆腔疼痛、恶心）及罕见风险（如非靶栓塞、感染），签署知情同意书。并发症与风险告知心理疏导与预期管理缓解患者焦虑情绪，强调术后需长期随访（3-6个月复查影像），并说明肌瘤缩小效果可能滞后。向患者解释栓塞术原理（阻断肌瘤血供使其萎缩）、手术步骤（股动脉穿刺、导管超选栓塞）及术中可能出现的疼痛或发热反应。术前教育与知情同意

手术设备与药品准备介入耗材清单备齐导管（如Cobra导管）、微导管、栓塞剂（明胶海绵颗粒或PVA颗粒）、穿刺鞘及压迫止血装置。设备调试与无菌管理确保DSA机、高压注射器功能正常，手术室严格消毒，器械包无菌达标。急救药品与对比剂准备碘对比剂（如碘海醇）、镇痛药（如芬太尼）、止吐药（如昂丹司琼）及急救药品（肾上腺素、阿托品）。

PART02术中护理配合

严格消毒铺巾流程术区皮肤采用碘伏或氯己定三次消毒，铺置无菌手术单时确保覆盖范围超出操作区域30cm以上，避免术中污染。器械与耗材无菌管理导管、导丝、栓塞微粒等介入器材需全程保持无菌状态，使用前核对灭菌有效期，术中传递时避免跨越无菌区。医护人员防护措施术者穿戴无菌手术衣及双层手套，巡回护士需规范执行无菌台管理，及时处理污染物品。无菌操作规范执行

循环系统监测每3分钟记录血压、心率变化，警惕子宫动脉栓塞后可能出现的迷走神经反射导致心动过缓或低血压。血氧饱和度监测疼痛评估与处理生命体征实时监测持续监测SpO?，维持氧饱和度≥95%，备好鼻导管或面罩供氧设备以应对突发低氧情况。采用数字评分法（NRS）动态评估患者疼痛程度，栓塞后疼痛评分≥4分时需遵医嘱静脉注射非甾体抗炎药。

协助栓塞操作流程造影阶段配合准确递送造影导管及对比剂，协助术者完成子宫动脉超选择性插管，注意观察患者是否出现对比剂过敏反应。栓塞剂调配与递送根据肌瘤体积计算栓塞微粒（如PVA颗粒或微球）用量，使用生理盐水稀释后以1ml注射器缓慢推注，防止反流误栓。术后拔管压迫止血完成栓塞后协助撤出导管鞘，采用动脉压迫器加压包扎穿刺点，观察15分钟确认无出血及血肿形成。

PART03术后即刻护理

恢复室观察要点尿量及肾功能观察记录每小时尿量，若6小时内尿量＜30ml/h需警惕对比剂肾病，必要时检测肌酐水平，指导水化治疗。穿刺部位评估检查股动脉穿刺点有无渗血、血肿或假性动脉瘤形成，加压包扎是否松动，足背动脉搏动是否对称，警惕下肢缺血并发症。生命体征监测术后2小时内每15分钟监测一次血压、心率、血氧饱和度及体温，稳定后改为每小时一次，重点关注有无低血压或发热等栓塞后综合征表现。

疼痛控制措施实施分级镇痛方案心理干预栓塞后综合征管理根据疼痛评分（VAS≥4分）给予非甾体抗炎药（如布洛芬）联合弱阿片类药物（如曲马多），严重疼痛可静脉注射吗啡，但需避免呼吸抑制。针对盆腔疼痛、恶心呕吐，予止吐药（如昂丹司琼）及热敷缓解子宫缺血性痉挛，解释疼痛为暂时性（通常持续3-7天）。通过放松训练、音乐疗法分散注意力，减少焦虑对疼痛感知的放大效应。

渐进式活动计划指导咳嗽或排便时用手按压穿刺点，避免突然增加腹压导致出血，建议使用缓泻剂预防便秘。腹压管理康复教育强调1周内避免提重物（＞5kg）及剧烈运动，2周后复查超声评估肌瘤坏死情况，逐步恢复日常活动。术后6小时保持穿刺侧下肢制动，24小时内床上翻身时避免屈髋＞30°，48小时后逐步过渡至床边坐起、短距离行走，预防深静脉血栓。早期活动指导

PART04住院期护理管理

伤口与穿刺点护理迟发性并发症预防严格无菌操作与观察穿刺侧下肢需绝对制动6-8小时，沙袋压迫穿刺点4小时以上，防止动脉出血；若使用血管闭合装置，仍需监测远端脉搏及皮温变化。术后24小时内每2小时检查穿刺点有无渗血、血肿或感染迹象，使用无菌敷料覆盖并标注压迫时间，避免局部感染风险。术后72小时内警惕假性动脉瘤或动静脉瘘形成，指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的行为。123压迫止血与制动管理

饮食与营养支持方案麻醉清醒后2小时可饮少量温水，6小时后逐步过渡至流质饮食（如米汤、藕粉），避免产气食物（如牛奶、豆类）以减少腹胀。术后早期饮食调整术后