皮下紫斑的护理.pptx

皮下紫斑的护理汇报人：XXX2025-X-X

目录1.皮下紫斑概述

2.临床表现与诊断

3.护理评估

4.护理目标

5.护理措施

6.健康教育

7.护理评价

01皮下紫斑概述

皮下紫斑的定义定义概述皮下紫斑是指皮肤下微小血管破裂，血液渗漏至周围组织，形成紫红色斑块的皮肤病变，常见于四肢、臀部及躯干部位，通常直径为2-5毫米。病因分析皮下紫斑的病因多样，包括血管壁异常、凝血机制障碍、血小板功能异常等，其中血管壁异常最为常见，如过敏性紫癜、血管性紫癜等。临床表现皮下紫斑的临床表现主要是皮肤表面出现紫红色斑点，形状不规则，压之不褪色，多无自觉症状，部分患者可能出现瘙痒、疼痛或灼热感。

皮下紫斑的分类血管性紫癜血管性紫癜是皮下紫斑的主要类型之一，由血管壁异常导致，包括过敏性紫癜、单纯性紫癜和混合性紫癜等，约占所有紫癜的80%。血小板减少性紫癜血小板减少性紫癜是由血小板数量减少引起的，血小板是血液中负责凝血的重要成分，当血小板数量低于正常值时，易出现皮下紫斑，常见于再生障碍性贫血、白血病等疾病。凝血功能障碍紫癜凝血功能障碍紫癜是由凝血因子缺乏或功能异常引起的，如血友病、维生素K缺乏症等，此类紫癜的出血点不易凝固，常伴有严重出血倾向，需及时治疗。

皮下紫斑的病因血管因素血管因素是皮下紫斑的主要病因，包括血管壁的异常，如过敏性紫癜中的血管壁通透性增加，导致血液渗漏；血管炎症等。血小板异常血小板数量的减少或功能的异常也会导致皮下紫斑，如血小板减少性紫癜中血小板计数低于100×10^9/L，影响血液凝固。凝血功能障碍凝血因子缺乏或功能异常，如血友病中的凝血因子缺乏，会导致凝血过程受阻，从而引发皮下紫斑和出血倾向。

02临床表现与诊断

临床特征斑疹形态皮下紫斑通常呈现为直径2-5毫米的紫红色斑点，形态多为圆形或不规则，按压不褪色，数量可从数个到数百个不等。分布特点斑疹多分布于下肢、臀部、腹部及躯干部位，尤其是易受摩擦和压力的部位，如关节周围。伴随症状部分患者可能伴随有轻微的瘙痒、疼痛或灼热感，部分严重病例可能出现关节疼痛、腹痛或恶心等症状。

诊断方法病史询问详细询问病史，了解患者有无相关症状，如出血倾向、药物使用史等，有助于初步判断病因。体格检查进行全面体格检查，注意观察皮肤斑疹的特征，如分布、形态、颜色等，有助于确定病变类型。辅助检查进行血常规、凝血功能、血小板计数等实验室检查，有助于确诊病因，如血小板减少、凝血功能障碍等。

鉴别诊断血管炎鉴别需与系统性血管炎等疾病鉴别，血管炎患者常伴有发热、关节痛等症状，皮肤斑疹分布广泛，病理检查可见血管炎细胞浸润。血小板减少症需与血小板减少症相鉴别，血小板减少症患者血小板计数明显降低，出血倾向严重，可能与药物、骨髓病变等因素有关。过敏性紫癜需与过敏性紫癜区分，过敏性紫癜患者常伴有过敏史，皮肤斑疹多分布于下肢，伴有关节痛、腹痛等症状，抗组胺药物治疗后可缓解。

03护理评估

病史采集发病诱因询问患者发病前是否有感冒、外伤、手术等诱因，以及有无药物、食物、昆虫叮咬等过敏史，了解可能的致病因素。症状发展了解患者症状出现的时间、部位、变化过程，如斑疹是否持续存在、是否随时间消退，以及有无伴随的瘙痒、疼痛等不适感。相关病史询问患者是否有出血倾向、血液系统疾病等病史，以及家族中是否有类似疾病患者，有助于评估病情和病因。

体格检查皮肤检查仔细观察皮肤斑疹的形态、大小、颜色、分布等特征，注意斑疹是否对称、是否伴有出血点、是否易于压褪色等。出血时间测定进行出血时间测定，评估患者的止血功能，正常出血时间小于4分钟，超过9分钟可能存在止血功能障碍。关节和肌肉检查检查关节和肌肉有无肿胀、疼痛等异常，对于伴有关节症状的患者，需特别注意关节活动度和有无畸形。

辅助检查血常规检查白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板计数，评估血液系统的健康状况，异常可能提示感染、贫血或血小板减少等情况。凝血功能进行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT）等检查，评估凝血功能，有助于诊断凝血功能障碍性疾病。骨髓穿刺对于疑有血液系统疾病的患者，可行骨髓穿刺检查，观察骨髓细胞形态和数量，有助于诊断白血病、血小板减少性紫癜等疾病。

04护理目标

预防并发症避免外伤指导患者避免剧烈运动和重体力劳动，减少跌倒和碰撞等外伤风险，以防加重紫斑或引发新的出血点。合理用药在医生指导下合理使用抗凝药物、抗血小板药物等，避免自行增减剂量或停药，以防血栓形成或出血风险增加。监测病情定期监测血压、心率、血小板计数等生命体征，以及皮肤斑疹的变化，一旦出现异常应及时就医，避免并发症的发生。

改善皮肤状况局部护理保持皮肤清洁干燥，避免搔抓和摩擦，局部可使用止痒膏或抗炎药膏，减轻瘙痒和炎症，促进皮肤恢复。饮食调理建议患者饮食均衡，多吃富含维生素