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持续精神疾病患者护理查房

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CONTENTS

01

查房前的准备工作

02

查房过程中的评估

03

查房中的护理措施

04

查房后的记录与反馈

05

查房团队的协作

06

查房制度的持续优化

查房前的准备工作

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01

患者资料收集

搜集患者过往的病历记录，包括既往诊断、治疗反应和病程变化，为查房提供全面背景信息。

评估患者历史病历

整理患者最近的血液、尿液等实验室检查报告，分析其对患者当前健康状况的影响。

收集实验室检查结果

通过与患者及其家属沟通，了解患者最近的症状表现和心理状态，为制定护理计划提供依据。

了解患者当前症状

01

02

03

护理计划制定

护理人员需对患者的精神状态、身体状况进行全面评估，以制定个性化护理方案。

评估患者状况

设计具体的干预措施，包括药物治疗、心理辅导等，以应对患者可能出现的各种症状。

制定干预措施

根据患者的具体需求，明确短期和长期的护理目标，确保护理活动有明确的方向和预期效果。

确定护理目标

必要物资准备

确保所有患者的医疗记录、护理计划和最新医嘱都已更新并易于获取。

准备医疗记录和文件

检查血压计、听诊器等基础医疗设备是否完好，并补充必要的耗材如手套、口罩。

检查和补充医疗设备

根据患者需求准备日常用药和可能需要的急救药品，确保急救箱内物品齐全。

准备药物和急救用品

为患者准备牙刷、牙膏、毛巾等个人卫生用品，确保查房时能提供必要的个人护理。

安排患者个人卫生用品

查房过程中的评估

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02

病情观察记录

记录患者在查房期间的情绪波动，如焦虑、抑郁或情绪高涨等，以便及时调整治疗方案。

患者情绪变化

观察并记录患者的睡眠模式，包括入睡时间、睡眠时长和夜间觉醒次数，评估睡眠质量。

睡眠质量评估

详细记录患者所服用药物的副作用，如嗜睡、震颤或体重变化等，确保药物安全使用。

药物副作用监测

心理状态评估

通过观察患者日常情绪变化，评估其情绪稳定性，如抑郁或焦虑症状的出现频率。

情绪波动监测

运用标准化测试工具评估患者的记忆力、注意力和执行功能等认知领域。

认知功能测试

观察患者在个人卫生、饮食、服药等方面的自我管理能力，了解其独立生活能力。

自我照顾能力评估

评估患者与医护人员及其他病友的互动情况，了解其社交技能和参与社交活动的意愿。

社交互动评估

生活自理能力检查

评估患者是否能独立完成刷牙、洗脸、洗澡等个人卫生任务，以判断其自理能力。

个人卫生管理

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02

观察患者在没有帮助的情况下，是否能自行准备或进食食物，了解其饮食自理情况。

饮食管理能力

03

检查患者是否能按时按量正确服药，评估其对治疗方案的遵守程度和自我管理能力。

服药依从性

查房中的护理措施

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03

药物管理与发放

确保每位患者按时按量获得正确药物，遵循医嘱进行分发，记录药物发放情况。

药物分发流程

密切观察患者服药后的反应，及时记录并报告任何不良反应或副作用。

药物副作用监测

妥善保管药物，确保药物在适宜的温度和湿度下储存，防止过期或损坏。

药物储存与管理

症状缓解方法应用

根据患者症状变化，及时调整治疗方案，确保药物疗效与患者安全。

药物治疗调整

通过心理辅导和情感支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。

心理支持与疏导

优化病房环境，减少刺激，为患者提供一个安静、舒适的治疗和休息空间。

环境适应性改善

安全防护措施执行

评估患者风险

对患者进行日常风险评估，包括跌倒、自伤等潜在危险，及时采取预防措施。

使用防护设备

紧急情况应对

制定紧急情况应对流程，包括患者突发状况的快速反应和处理程序。

根据患者情况，合理使用床栏、约束带等防护设备，确保患者安全。

环境安全检查

定期检查病房环境，移除尖锐物品、固定松动家具，预防意外伤害。

查房后的记录与反馈

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04

查房记录整理

记录患者最新的精神状态、行为变化和治疗反应，为后续治疗提供依据。

患者病情更新

根据查房发现，及时调整护理计划和措施，确保患者得到最适合的护理。

护理措施调整

整理记录后，与医生、心理治疗师等跨学科团队成员分享信息，促进协作治疗。

跨学科团队沟通

患者反馈收集

记录患者在查房过程中的情绪变化，如焦虑、抑郁或改善情况，为后续治疗提供依据。

患者情绪状态记录

01

询问患者对治疗和护理的个人感受，包括药物副作用、治疗效果等，以优化治疗方案。

患者自我感受反馈

02

与患者家属沟通，收集他们对患者状况和护理服务的看法，增进家庭参与和满意度。

家属意见征询

03

护理效果评估

详细记录患者在查房期间的症状变化，如情绪波动、睡眠质量等，为后续治疗提供依据。

患者症状变化记录

通过问卷或访谈形式了解患者对护理服务的满意程度，及时调整护理计划。

患者满意度调查

评估护理措施如心理疏导、药物管理等对患者状况的