高血糖危象的诊断与护理.pptxVIP

高血糖危象的定义高血糖危象，也称为糖尿病酮症酸中毒（DKA），是一种严重的代谢并发症。它发生在患有1型糖尿病或2型糖尿病的患者中，当胰岛素不足时，身体无法将葡萄糖转化为能量，从而导致血液中的葡萄糖水平急剧升高。ssbyss

高血糖危象的病因胰岛素分泌不足1型糖尿病患者，自身免疫系统破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌不足，无法调节血糖，容易发生高血糖危象。胰岛素抵抗2型糖尿病患者，机体对胰岛素敏感性下降，胰岛素无法发挥作用，导致血糖升高，容易发生高血糖危象。感染感染时，机体释放大量应激激素，如肾上腺素和皮质醇，会促进肝糖原分解，增加血糖生成，导致高血糖危象。其他药物因素：如皮质激素、利尿剂等。手术应激：手术应激会增加体内应激激素分泌，导致高血糖。饮食不当：过量摄入糖类、脂肪等高热量食物，会加重血糖升高。

高血糖危象的临床表现意识障碍患者可能出现意识模糊、昏迷或嗜睡。这是由于血糖水平过高导致脑细胞功能受损。呼吸急促患者可能出现呼吸急促、深呼吸或呼吸困难。这是由于身体试图通过排出过多的二氧化碳来降低血液酸度。口渴患者可能感到极度口渴，这是由于身体试图通过尿液排出多余的糖分，导致水分流失。皮肤干燥患者的皮肤可能变得干燥、发红或发痒。这是由于身体脱水导致皮肤水分流失。

高血糖危象的诊断标准血糖监测血糖值持续升高，高于正常范围，且出现典型症状。临床表现出现高血糖危象的典型症状，如多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、精神萎靡等。实验室检查血液检查结果显示血糖明显升高，可能伴有酮症酸中毒或高渗性非酮症性高血糖昏迷的生化指标异常。

高血糖危象的实验室检查高血糖危象的实验室检查对于诊断和评估危重程度至关重要。主要包括血糖、电解质、酸碱平衡和血气分析等指标。血糖水平是诊断高血糖危象的关键指标，通常高于16.7mmol/L。电解质检查包括血钠、血钾、血氯和血钙，可以评估电解质紊乱情况。酸碱平衡检查可以评估代谢性酸中毒，常见于糖尿病酮症酸中毒。血气分析可以评估氧合状态和二氧化碳分压，了解呼吸功能。

高血糖危象的鉴别诊断糖尿病酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒是高血糖危象的常见鉴别诊断，两者都有高血糖和脱水症状，但糖尿病酮症酸中毒还会有酮症酸中毒的特征。高渗性非酮症性高血糖昏迷高渗性非酮症性高血糖昏迷也是高血糖危象的鉴别诊断，两者都有高血糖和脱水症状，但高渗性非酮症性高血糖昏迷没有酮症酸中毒的特征。脑血管意外脑血管意外也可能导致昏迷，需要与高血糖危象鉴别，脑血管意外通常伴有神经系统症状，如偏瘫、失语等。低血糖症低血糖症也是高血糖危象的鉴别诊断，两者都有昏迷症状，但低血糖症血糖水平低于正常值，而高血糖危象血糖水平升高。

高血糖危象的分期高血糖危象可以分为四个阶段，每个阶段都对应着不同的病理生理变化，并需要采取不同的治疗方案。11.轻度高血糖危象血糖水平轻微升高，患者可能出现轻微的症状，如口渴、多尿等。22.中度高血糖危象血糖水平明显升高，患者出现明显的症状，如疲乏、嗜睡、头痛等。33.重度高血糖危象血糖水平严重升高，患者出现昏迷、呼吸急促、心跳加速等症状。44.极度高血糖危象血糖水平极度升高，患者出现酸中毒、休克等症状，生命危急。随着高血糖危象的发展，患者的症状会逐渐加重，治疗难度也会随之增加。

高血糖危象的严重程度评估高血糖危象的严重程度评估对于制定合理的治疗方案至关重要。评估指标包括血糖水平、意识状态、呼吸情况、血压、心率、尿量、电解质水平、酸碱平衡等。评估结果可分为轻度、中度、重度三种，对应不同的治疗措施和预后。轻度中度重度血糖水平相对较高，但意识清醒血糖水平较高，意识模糊血糖水平极高，昏迷呼吸平稳呼吸急促呼吸困难血压正常血压升高或降低血压大幅度波动心率正常心率加快或减慢心律不规则尿量正常尿量减少无尿电解质水平轻微失衡电解质水平明显失衡电解质水平严重失衡酸碱平衡轻微失衡酸碱平衡明显失衡酸碱平衡严重失衡

高血糖危象的急救处理立即评估生命体征包括呼吸、脉搏、血压、体温等，观察患者意识状态，评估危重程度。维持呼吸道通畅必要时进行气道插管，保证呼吸通畅，防止窒息。补充体液静脉快速滴注生理盐水或平衡盐溶液，补充血容量。控制血糖立即给予胰岛素静脉注射，控制血糖升高。纠正电解质紊乱根据患者血电解质水平，补充钾、镁等电解质。预防并发症注意观察患者病情变化，及时处理各种并发症，例如酮症酸中毒、高渗性昏迷等。

高血糖危象的抢救原则11.迅速降低血糖立即采取措施，迅速降低患者血糖，避免出现严重并发症。22.纠正脱水和电解质紊乱及时补充水分和电解质，维持患者机体电解质平衡。33.保持呼吸道通畅密切观察患者呼吸状态，必要时进行气管插管或机械通气。44.预防和治疗并发症积极预防和治疗高血糖危象相关的并发症，如酮症酸中毒和高渗性非酮症性昏迷。

高血糖危象的输液治疗目