2024年临床医师资格考试第一站病例分析.pdfVIP

绝密

****年医师资格实践技能考试

临床第一站

（考官用）

临床医师

国家医学考试中心

编号：001

病例摘要：

患者女性,25岁，因面苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。

1年前无明显诱因头晕、乏力，家人发觉面不如从前红润，但能照常上班，近1个

月来加重伴活动后心慌，曾到医院检查说血红蛋白低详（细不详），给硫酸亚铁口服，因胃难

受仅用过1天，病后进食正常，不挑食，二便正常，无便血、黑便、尿异常、鼻妞和齿摄

出血。睡眠好，体重无明显变化。既往体健，无胃病史，无药物过敏史。结婚六个月，月经

初

潮14岁，7天/27天，末次月经半月前，近2年月经量多，六个月来更明显。

查体：T36℃,P104次/分，R18次/分，Bp120/70nunHg,一般状态好，贫血貌，

皮肤粘膜无出血点，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，口唇苍白，舌乳头正常，心肺无异常，肝

脾不大.

化验：Hb60g/L,RBC3.0?1012/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC30%,WBC

6.5?109/L,分类：中性分叶70%,淋巴27%,单核3%,pit260?109/L,网织红细胞L5%,

尿

蛋白一（）,镜检一（）,大便潜血一（）,血清铁50?g/dl。

时间：准备5分钟，口述回答10分钟

评分要点：总（分20分）

一、诊疗及诊疗依据8（分）

一（）诊疗：

1.缺铁性贫血月通过多所致3分

2•月通过多原因待查2分

二（）诊疗依据：

1•月通过多1分

2.化验：小细胞低素性贫血1分

3.血清铁低1分

二、判别诊疗5（分）

1.慢性病贫血2分

2.海洋性贫血1.5分

3.铁幼粒细胞贫血L5分

三、深入检查4（分）

1.骨铺检查+铁染1.5分

2.血清铁蛋白、总铁结合力1.5分

3.妇科检查：包括B超、必要时诊刮1分

四、治疗标准3（分）

1.清除病因：治疗妇科病1.5分

2.补充铁剂1.5分

编号：002

病例摘要：

男性，15，因发热、食欲臧退、恶心2周，皮肤黄染1周来诊

患者2周前无明显诱因发热达38（,无发冷和寒战，不咳嗽，但感全身不适、乏力、

食欲减退、恶心、右上腹部不适，偶然呕吐，曾按上感和胃病治疗无好转。1周前皮肤出现

黄染，尿色较黄，无皮肤备痒，大便正常，睡眠稍差，体重无明显变化。既往体健，无肝炎

和胆石症史，无药物过敏史，无输血史，无疫区接触史。

查体：T37.5℃,P80次/分，R20次/分，Bp120/75mniHg,皮肤略黄，无出血点，浅

表淋巴结末触及，巩膜黄染，咽-（），心肺一（），腹平软，肝肋下2cm,质软，轻压痛