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2025年医疗机构全年科室依法执业诊疗自查自纠反馈

为全面贯彻落实《基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构管理条例》等法律法规要求，切实强化依法执业主体责任，提升医疗质量安全管理水平，我院于2025年1月至12月组织全院28个临床、医技科室开展全年依法执业诊疗自查自纠工作。本次自查以“问题导向、闭环管理、持续改进”为原则，通过科室自查、职能部门督查、院级交叉检查及第三方质控复核等方式，覆盖制度落实、诊疗行为、人员资质、病历管理、药械使用、院感防控、投诉处理等七大核心领域，累计发现问题427项，完成整改419项，8项需长期跟进。现将具体情况反馈如下：

一、制度落实情况

全年重点围绕《医疗质量安全