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妇产科规培小讲座演讲人：日期:

目录CONTENTS01基础理论与技能02常见疾病诊疗规范03临床操作关键技术04急重症应急处置05医患沟通与伦理要求06规培考核能力评估

01基础理论与技能

女性生殖系统解剖要点骨盆结构与功能血管、淋巴及神经支配内、外生殖器官真骨盆分为3个平面，骨盆入口平面、中骨盆平面和出口平面，与分娩关系密切。内生殖器官包括阴道、子宫、输卵管和卵巢，外生殖器官包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。卵巢动脉来自腹主动脉，子宫动脉为髂内动脉前干分支，生殖器官的神经节主要是腰交感神经节和骶交感神经节。

妊娠生理及病理机制受精及着床妊娠内分泌系统妊娠期母体变化病理妊娠正常受精过程包括卵子的排出、受精、受精卵的输送和着床，其中任何一个环节异常都会导致不孕。人绒毛膜促性腺激素在妊娠早期分泌，维持妊娠黄体生长，使甾体激素分泌增加，有利于维持妊娠。生殖器官、乳房、循环、血液、泌尿、消化等系统都会发生生理变化，以适应妊娠的需要。包括流产、早产、异位妊娠、妊娠高血压疾病等，对母体和胎儿的健康构成威胁。

围产期管理核心知识产前检查通过系统的产前检查，能够及早发现并处理高危因素，保障母婴安全褥期保健产后6周内是产褥期，需要注意产妇的休息、营养、乳房护理和会阴护理等，预防产褥感染。分娩期管理包括产程的观察、处理，以及新生儿复苏等，需要产科医生、助产士和护士的紧密合作。新生儿保健包括新生儿体格检查、护理和早期保健等，是预防新生儿疾病和死亡的重要环节。

02常见疾病诊疗规范

妊娠期高血压疾病处理流程监测与评估密切监测孕妇血压、尿蛋白、肝肾功能及胎儿状况。01降压治疗合理选择降压药物，控制血压在正常水平。02解痉治疗对于重度子痫前期患者，需应用硫酸镁预防子痫发作。03终止妊娠根据病情适时终止妊娠，确保母婴安全。04

妇科肿瘤筛查与分级诊疗分级诊疗根据肿瘤性质、大小、分期等因素，制定个体化治疗方案。03通过CA125检测和超声检查进行初步筛查，阳性者需进一步确诊。02卵巢癌筛查宫颈癌筛查采用宫颈细胞学检查或HPV检测，对阳性者进行进一步检查。01

异常子宫出血鉴别诊断功能性子宫出血由于神经内分泌调节功能失调引起的异常子宫出血。子宫肌瘤子宫肌瘤可导致月经量增多、经期延长等异常子宫出血症状。子宫内膜癌绝经后子宫出血应高度警惕子宫内膜癌的可能，需及时进行检查。宫颈息肉与宫颈糜烂宫颈息肉和宫颈糜烂也可能导致异常子宫出血，需进行鉴别诊断。

03临床操作关键技术

四步触诊法标准操作第一步第二步第三步第四步检查者双手置于孕妇腹部，以感受胎儿的胎动和胎位，确定胎儿的大体位置。双手分别置于腹部两侧，轻轻按压，确定胎背和四肢的位置，同时感受胎儿的大小和形状。双手向孕妇腹部深部逐渐加压，进一步确定胎儿的胎位和胎先露的衔接情况。检查者一手固定胎位，另一手沿胎背或胎头向骨盆入口方向推动，以判断胎儿能否顺利入盆。

胎心监护判读技巧正常情况下，胎心率在110-160次/分钟之间波动，基线稳定且规律。胎心基线胎动后胎心率会暂时增快，然后逐渐恢复到基线水平，这是胎儿健康的表现。胎心率的小波动，是胎儿自主神经调节的表现，良好的变异提示胎儿健康状况良好。胎心加速早期减速为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位或吸氧而改变；晚期减速为胎盘功能不良或胎儿缺氧引起，需及时处理。胎心减心变异

会阴裂伤缝合实操要点缝合前准备缝合方法麻醉处理缝合后处理彻底止血，清理伤口周围血块和异物，对会阴部进行消毒。采用局部麻醉，使缝合过程更加顺利，减轻产妇疼痛。按解剖层次逐层缝合，避免缝线过紧或过松，确保伤口对齐，减少疤痕形成。检查伤口有无渗血、红肿等情况，给予适当的抗生素预防感染，并告知产妇注意事项及复查时间。

04急重症应急处置

产后出血抢救流程迅速识别产后出血胎儿娩出后，立即判断出血量，识别产后出血的高危因素。紧急呼叫团队成员立即呼叫产科医生、护士、麻醉师等团队成员，迅速进行抢救。快速止血采取子宫按摩、使用宫缩剂、宫腔填塞等措施，迅速控制出血。输血输液迅速输血、输液，扩充血容量，纠正休克。

子痫前期紧急处理方案降压治疗迅速降低血压，防止脑血管意外和胎盘早剥等并发症。01解痉治疗使用镁离子等药物，预防和控制子痫抽搐。02终止妊娠根据病情和孕周，及时终止妊娠，降低母婴风险。03监测和评估密切监测血压、尿蛋白、肝肾功能等指标，及时评估病情变化。04

新生儿窒息复苏操作初步复苏正压通气胸外按压药物治疗快速评估新生儿呼吸、心率、肤色，进行初步复苏，如保暖、清理呼吸道等。如初步复苏效果不佳，应立即进行正压通气，使用气囊或气管插管进行。如正压通气无效，应立即进行胸外按压，建立有效循环。在复苏过程中，如需要使用药物，应按照复苏指南和医嘱进行。

05医患沟通与伦理要求

高危妊