第章抗消化性溃疡药课件.pptVIP

第20章

作用于消化系统的药物

苏州卫生职业技术学院药学教研室向敏1.

一、助消化药1、消化不良的症状包括食欲不振，进食后腹胀，钝痛或不适，伴恶心及嗳气。体检常有舌苔厚腻及上腹深压痛或不适。2.

2、消化不良的原因3.

4.

3.消化不良的治疗原则对症治疗(symptomatictreatment)5.

主要的助消化药1.胃蛋白酶（pepsin）主要作用：分解蛋白质；PH（1.5～1.8）酸性时活性最强。应用注意事项：胃蛋白酶常与稀盐酸及矫味剂组成合剂使用。6.

主要的助消化药2．稀盐酸（10％）（Dilutehydrochloricacid）主要作用：提高胃内酸度；增强胃蛋白酶活性；促进胰液和胆汁分泌；促进钙铁吸收。7.

主要的助消化药3．胰酶(pancreatin)作用：消化蛋白质、脂肪和淀粉。注意：1)胰酶最适于中性或弱碱性(pH8)。2)口服时切勿嚼碎。3)溃疡病、糜烂型胃炎者忌服，否则会加重原有病症。8.

主要的助消化药4．干酵母（saccharomycessiccum）作用：含多种维生素B族。用于食欲不振、消化不良及维生素B缺乏症的辅助治疗。注意：酵母片应饭前或饭时嚼碎服9.

主要的助消化药5．乳酶生(lactasin)作用：为乳酸杆菌干燥制剂。用于腹胀、消化不良和小儿消化不良性腹泻。注意：1）饭后用温水送服，忌用热开水2）不能与抗菌药合用3）不能与活性炭、鞣酸蛋白和次碳酸铋等收敛吸附剂合用10.

二、抗消化性溃疡药11.

消化性溃疡的治疗手术治疗药物治疗12.

消化性溃疡攻击性的因素增强（胃酸过多）中和胃酸的药抑制胃酸分泌的药粘膜屏障功能不良粘膜保护药感染HP抗HP的药抗消化性溃疡的药13.

抗消化性溃疡药物分类中和胃酸的药抑制胃酸的药胃粘膜保护药抗HP的药14.

主细胞壁细胞粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞粘液+HCO3—胃酸（H+）胃蛋白酶15.

Normal

IncreasedAttack

Hyperacidity

Weakdefense

HP*，stress,drugs16.

17.

主细胞壁细胞粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞粘液+HCO3—中和胃酸的药中和胃酸的药物18.

（一）抗酸药（antacids）●氢氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠、三硅酸镁等。【作用及机制】：中和胃酸降低胃蛋白酶活性。【应用】：1.消化性溃疡；2.反流性食管炎；3卓-艾（Zollinger-Ellison）综合症。19.

主细胞壁细胞粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞粘液+HCO3—MRH2RGRK+H+抑制胃酸分泌的药Ach组胺胃泌素H+，K+—ATP酶20.

主细胞壁细胞粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞粘液+HCO3—MRH2RGRK+H+抑制胃酸分泌的药Ach组胺胃泌素H+，K+—ATP酶哌仑西平雷尼替丁丙谷胺质子泵抑制剂21.

(二)、抑制胃酸分泌药一）、H2受体阻断药

●西米替丁（cimetidine）雷尼替丁（ranitidine）法莫替丁（famotidine）

【药理作用】：抑制基础胃酸、夜间胃酸分泌，也抑制由组胺、五肽胃泌素、乙酰胆碱、食物等多种原因引起的胃酸分泌。【临床应用】：治疗各型消化性溃疡。22.

(二)、抑制胃酸分泌药二）、胃壁细胞H+泵抑制药●奥美拉唑（omeprazole）（洛赛克）

【机制】：不可逆抑制H-K-ATP酶活性【应用】：⑴消化性溃疡：⑵返流性食道炎、优于H2受体阻断药

⑶卓-艾氏综合症

23.

(二)、抑制胃酸分泌药三）、M-胆碱受体阻断药：哌仑西平（pirenzepine）【特点】：选择性阻断引起胃酸分泌的M1受体，副作用少。24.

(二)、抑制胃酸分泌药四）、胃泌素受体阻断药：丙谷胺（proglumide）

【特点】竞争性抑制胃泌素受体，减少胃酸分泌。对胃粘膜有保护和收敛作用。对消化性溃疡疗效较差，现已少用。25.

主细胞壁细胞粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞粘液+HCO3—主细胞壁细胞粘膜上皮细胞粘膜上皮细胞粘液+HCO3—胃粘膜保护药胃粘膜保护药26.

(三）胃粘膜保护药一）、枸橼酸铋钾（bismuthpotassiumcitrate）【作用】：抑制胃蛋白酶活性、增加黏液分泌、覆盖溃疡面促进幽门螺旋杆菌脱落杀菌。

【应用】：消化性溃疡，慢性（浅表性/萎缩性）胃炎。【不良反应】：舌牙粪黑，肾功能损

27.

(三）胃粘膜保护药二）、硫糖铝【作用】：