半月板损伤磁共振表现讲义.pptVIP

半月板损伤磁共振表现;半月板的形态与功能;半月板的环形张力作用;内外侧半月板的对比;半月板的血液供应;半月板内纤维组成及走向;半月板损伤的MRI信号特点;半月板MRI-0级损伤;损伤病理：

半月板Ⅰ级损伤即早期退变(或变性),在病理上表现为灶性的或早期的半月板粘液样变性,这是由于半月板内纤维软骨基质内的粘多糖产物的增加所致，此类型损伤在关节镜下表现正常。Ⅱ级损伤即严重变性,是Ⅰ级损伤的继续。在病理上粘液样变的范围比Ⅰ级损伤要广,但是并不意味着Ⅱ级损伤一定会进展到Ⅲ级。

;半月板MRI-I，II级损伤;半月板MRI-I，II级损伤;半月板撕裂;;常见撕裂类型;斜行撕裂：最常见的类型，撕裂方向与半月板长轴成角，斜行抵达上或下关节缘。

ＭＲＩ表现：半月板内条状高信号影的方向与胫骨平台成一定的角度，矢状面上条状高信号影达到关节面的上缘或下缘。;;垂直撕裂：撕裂方向与半月板的长轴平行，将半月板分为内、外两个部分。这种撕裂一般不会达到半月板的内侧缘。

ＭＲＩ表现：半月板内条状高信号影与胫骨平台垂直。;垂直撕裂

;水平撕裂：少见。呈水平方向，将半月板分为上、下两部分，在ＭＲＩ冠状位图像显示最佳。这种类型的撕裂多伴有半月板囊肿。

ＭＲＩ表现：与胫骨平台平行的条状高信号影，到达半月板游离缘或关节面缘。;水平撕裂

;放射状撕裂：外侧半月板多见，撕裂的方向垂直于半月板的长轴，从半月板内缘横向延伸到它的滑膜边缘，可呈完全撕裂或不完全撕裂。

ＭＲＩ表现：冠状位上半月板领结样形态消失，矢状位上半月板三角状形态变钝，好发生于内侧半月板的内1/3处,比较少见。;放射状撕裂

;半月板MRI-III级损伤;放射状撕裂

;桶柄状撕裂：是由半月板后角发生纵行撕裂后经体部向前角延伸,其内侧片段发生移位，这移位的片段类似于桶的柄，故而得名。

是一种特殊而严重的类型，在ＭＲＩ中常易漏诊。多来源于纵形撕裂，几乎累及半月板的所有部位，临床症状重，关节交锁明显。

ＭＲＩ上，可见内移的半月板碎片位于髁间窝、交叉韧带旁；

正中矢状位上，“双后交叉韧带征”在诊断中有重要意义；

此外，双前交叉韧带征，双半月板前角或后角征，以及领结缺如

征也有助于诊断。

注：“双后交叉韧带征”，即内移的半月板碎片移至后交叉韧带前

下方,呈弯曲条状低信号，形似后交叉韧带，与正常的后交叉

韧带一起形成。;;桶柄状撕裂

;以关节镜为标准，MRI诊断半月板撕裂的准确率为90％－97％，特异性为94％。假阳性率高于假阴性率。假阳性的原因主要是将膝横韧带、与外侧半月板相邻的腘肌腱鞘等误认为半月板撕裂，魔角现象（magicphenomenon)也可以引起假阳性。;半月板撕裂MRI鉴别诊断;半月板撕裂MRI鉴别诊断;半月板MRI-III级损伤;半月板MRI-III级损伤;谢谢大家！