传染病学爱滋病培训课件.pptVIP

获得性免疫缺陷综合征简称艾滋病（AIDS）

人免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus,HIV）

一种慢性传染病

主要侵犯和破坏辅助性T淋巴细胞，细胞免疫严重缺陷

最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤，导致死亡

本病目前尚无特别有效的治疗方法

已成为当今世界最为关注的公共卫生问题

特点：传播迅速发病缓慢病死率高;;B淋巴细胞（blymphocytes）简称B细胞，成熟的B细胞主要定居于淋巴结皮质浅层的淋巴小结和脾脏的红髓和白髓的淋巴小结内。

在抗原刺激下可分化为浆细胞，浆细胞可合成和分泌抗体（免疫球蛋白），主要执行机体的体液免疫（humoralimmunity）;【病原学】1;【病原学】2

;【病原学】3;HIV-1：主要毒株9181bp

3亚型组

HIV-2:10359bp毒力低，潜伏期长

西部非洲西欧

其他：北美我国

;HIV基因与编码病毒蛋白及其功能（基因结构）;HIV变异的原因;抵抗力;【流行病学】1;【流行病学】2;③母婴传播：病毒可通过胎盘

产程中

产后喂奶等方式传播给婴儿

11~60%

④其他：器官移植人工授精职业暴露等

;【流行病学】3;流行特征

;【发病机制】1病毒动力学;【发病机制】2病毒感染与复制;;【发病机制】3;【发病机制】4;【发病机制】5

;3、B细胞功能异常

通过合成一种名为DC-SIGN的蛋白质，

B细胞扮演了艾滋病病毒“帮凶”的角色。

DC-SIGN一旦激活，HIV就会在24h内向

T细胞发动攻击。

B细胞还为可能感染T细胞的艾滋病病毒

在人体内栖身提供了条件。

当B细胞不在T细胞周围时，HIV对T细胞

没有多大影响。

这一发现可能有助于解释为什么

艾滋病病毒能够在人体内藏匿几十年之久

;4、自然杀伤细胞的损伤

NK细胞数减少，功能缺陷——肿瘤细胞

5、异常免疫激活

;HIV感染后免疫应答：

人体感染HIV后，机体可出现各种免疫应答，

包括中和抗体的产生、CTL及抗体依赖性补体

介导的细胞毒作用等，达到抑制病毒复制，

但不能完全清除病毒。

数年后机体不能控制HIV复制，发展成为AIDS

机制不是很清楚;【病理解剖】;【临床表现】1;【临床表现】2;【临床表现】3;【临??表现】4;【临床表现】6;全身持续淋巴结肿大

主要表现为持续性（＞3个月）淋巴结肿大,

（除腹股沟淋巴结以外,其他两处或以上淋巴结肿大

直径在1cm以上，质韧，无压痛，无黏连）

部分患者1年后肿大的淋巴结可逐渐消退，或再次肿大。

病理活检为反应性淋巴结增生。

血中可检出HIVRNA、p24抗原、HIV抗体阳性。;【临床表现】7;【临床表现】8;;高枫，歌手，1994年创作《大中国》被中央电视台“东方时空音乐电视”栏目推出，轰动全国。2002年因感染肺孢子菌肺炎

(PCP)去世

;2、消化系统：

口腔炎、食管炎或溃疡：念珠菌、疱疹病毒、巨细胞病毒感染

主要症状为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感

诊断依靠食管镜

顽固性腹泻：隐孢子虫感染。体重减轻恶异质

鸟分支杆菌和卡波西肉瘤也可侵犯胃肠道

肛周疱疹病毒感染和疱疹性直肠炎：同性恋患者

诊断主要依靠粪检和内窥镜检查。

肝脏肿大和ALT升高：亦常受鸟分支杆菌、隐孢子虫

和巨细胞病毒感染而

;AIDS患者常见各系统的临床表现:

;AIDS患者常见各系统的临床表现:;;带状疱疹;AIDS患者常见各系统的临床表现:

;6.口腔：鹅口疮、舌毛状白斑等

7.肿瘤：恶性淋巴瘤、卡波西肉瘤等;毛状黏膜白斑;

临床分类:

A类:急性HIV感染无症状HIV感染

和持续性全身淋巴结肿大综合症

B类:HIV相关细胞免疫缺陷所引起的临床表现,

包括细菌\真菌\结核等

C类:神经系统的症状\各种机会性感染\肿瘤及其他疾病

;①Ⅰ级：≥0.5×109/L

?机会性感染格林—巴林综合征特发性血小板减少

②Ⅱ级：（0.2～0.499）×109/L

全身性疾病、皮肤霉菌