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医院传染病培训课件

第一章传染病基础知识概述

传染病定义与分类传染病的核心特征传染病是由病原微生物（细菌、病毒、真菌、寄生虫等）侵入人体后引起的具有传染性的疾病。其最显著特点是能够在人群中传播，造成流行甚至暴发。传染病具有特异性病原体、传染性、流行性和免疫性等基本特征，是公共卫生领域的重要关注对象。主要分类体系细菌性传染病：结核病、伤寒、细菌性痢疾病毒性传染病：流感、乙肝、艾滋病、新冠真菌性传染病：念珠菌病、隐球菌病

传染病传播途径了解传播途径是切断传染病传播链的关键。不同传染病的传播方式决定了相应的预防控制策略。空气飞沫传播病原体通过患者咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫在空气中传播结核病流行性感冒麻疹、水痘接触传播通过直接接触患者或间接接触污染物表面而感染手足口病诺如病毒感染疥疮血液体液传播通过血液、体液接触传播，医疗操作需特别防护乙型肝炎丙型肝炎艾滋病媒介传播通过蚊虫等生物媒介叮咬传播病原体登革热疟疾

传染病流行病学基本概念感染源能够排出病原体的人或动物患者隐性感染者病原携带者受感染动物传播途径病原体离开感染源到达易感者的过程空气传播水源传播食物传播接触传播易感人群对某种传染病缺乏特异性免疫力的人群未接种疫苗者免疫功能低下者新生儿及老年人潜伏期病原体侵入机体至出现临床症状的时间，此期可能无症状但可能已具传染性传染期患者能够排出病原体并传染他人的时期，是隔离管理的重要依据发病期出现明显临床症状的阶段，需及时诊断治疗并采取防控措施

防护是第一道防线严格的个人防护措施是保障医护人员安全、防止院内交叉感染的核心策略。每一位医务工作者都应熟练掌握防护技能。

第二章医院传染病预防与控制医院是传染病防控的关键场所，也是高风险环境。建立完善的院感防控体系，严格执行预防措施，是保障医疗安全的基础工程。本章将详细介绍医院传染病预防与控制的核心内容。

医院感染（院感）定义及危害什么是医院感染医院感染又称医院获得性感染或院内感染，是指患者、医务人员或探视者在医院内获得的感染。具体包括：患者在住院期间发生的感染（入院时不存在且非潜伏期）医务人员在医疗工作中获得的职业感染医院环境中的病原体导致的感染新生儿经产道获得的感染通常以入院48小时后发生的感染为判断标准，但需结合具体病原体的潜伏期综合判断。院感的严重危害2-4倍病死率增加院感患者死亡风险显著升高5-10天住院延长平均住院时间明显延长30%医疗费用上升额外治疗成本大幅增加据统计，我国医院感染发生率约为3-5%，重症监护病房（ICU）可达15-30%。院感不仅影响患者预后，还增加医疗纠纷风险，损害医院声誉。

医院感染常见病原体医院环境中存在多种致病微生物，尤其是耐药菌的出现给感染控制带来严峻挑战。金黄色葡萄球菌（MRSA）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌是院感最常见的耐药菌之一，可引起皮肤软组织感染、肺炎、败血症等。常见于手术部位感染和导管相关感染。防控要点：接触隔离、手卫生、环境清洁艾滋病病毒（HIV）通过血液、体液传播，医务人员面临职业暴露风险。针刺伤是主要暴露途径，感染风险约0.3%。防控要点：标准预防、锐器安全、暴露后预防结核分枝杆菌通过空气飞沫传播，医务人员是结核病高危人群。耐多药结核（MDR-TB）治疗难度大，传播风险高。防控要点：空气隔离、N95口罩、负压病房多重耐药菌（CRE等）碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）等超级细菌对多种抗生素耐药，病死率高达40-50%，是院感防控的重点。防控要点：接触隔离、专人专用、合理用药

标准预防措施标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的基本感染预防措施，适用于血液、体液、分泌物、排泄物及破损皮肤黏膜的接触。01手卫生——最重要的预防措施洗手七步法：内、外、夹、弓、大、立、腕关键时机：接触患者前后、无菌操作前、接触体液后、接触患者周围环境后使用肥皂流水洗手或速干手消毒剂，每次至少15-20秒02个人防护装备（PPE）正确使用穿戴顺序：手卫生→戴口罩→穿隔离衣/防护服→戴护目镜/面屏→戴手套脱卸顺序：脱手套→手卫生→脱护目镜→脱隔离衣→脱口罩→手卫生根据风险评估选择合适级别的防护装备03环境清洁与消毒规范高频接触表面每日至少清洁消毒两次，使用有效浓度的消毒剂患者出院或转科后进行终末消毒，传染病患者房间需加强消毒频次医疗废物分类收集，锐器单独处置

传染病隔离管理三种主要隔离类型空气隔离用于空气传播疾病：结核、麻疹、水痘等负压病房（气压≤-2.5Pa）N95或更高级别口罩房门保持关闭飞沫隔离用于飞沫传播疾病：流感、百日咳、流脑等单间或同病种集中外科口罩近距离操作戴护目镜接触隔离用于接触传播疾病：MRSA、诺如病毒、艰难梭菌等单间或床旁隔离手套和隔离衣专用医疗物品隔离病房管理要求标识清晰：病房门口悬挂明显隔离标识，注明隔离类型和防护要求人员限制：限制进入人员数量，