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脉搏测量法操作流程

（一）目的

判断脉搏有无异常。

动态监测脉搏变化，协助诊断。

为预防、治疗、康复、护理提供依据。

（二）注意事项

1.脉搏和呼吸一般计数30秒，所得数乘2,对心血管疾患患者、大手术及危重患者应计数1分钟，并注意其节律变化。

2.若发现患者脉搏短细时，应由两人测量，一人数脉搏，一人听心率，两人同时开始，由听心率者发出“起”、“停”口令，数1分钟，以分数式记录，记录方式为心率／脉搏。

3.不可用拇指诊脉。

4.如有剧烈运动、紧张、恐惧哭闹等，应安静休息20-30分钟后再测量。

5.为瘫痪患者测量时，应选择健侧肢体。

（三）操作流程（见图1-9）

脉搏测量技术操作流程

（四）评分标准

脉搏测量技术评分标准

项

目

操作流程

考核细则

得分

完成

（2分）

部分完成

（1分）

未完成

（0分）

操作前准备

14分

评估

了解患者年龄、性别、情绪

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

了解诊断、病情、治疗

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

了解患者心理状态、合作程度

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

环境整洁、安静、安全、光线充足、温湿度适宜

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

操作者

洗手

洗手步骤正确

未洗手或

洗手步骤不正确

戴口罩，着装整洁

正确

错误或不规范

用物

检查并备齐用物：手表，记录本、笔，速干手消毒剂，必要时备听诊器

备齐

缺1项

缺2项及以上

操作

过程

22分

携用物至床旁，用两种以上方法核对患者姓名、床号、住院号

做到

未做到

自我介绍，向患者解释操作目的，如何配合

均做到

1项未做到

2项及以上未做到

询问患者20-30分钟内有无活动、进食、洗澡、情绪激动等

询问

未询问

协助患者取卧位或坐位

做到

未做到

手腕伸展，手臂放于舒适位置

均做到

任1项未做到

均未做到

以食、中、无名指指端轻压在桡动脉上（力量适中）

正确

不正确

正常脉搏测30秒乘以2

时间充足

时间不足

脉搏短绌：由2名护士同时测量，1人听心率、1人测脉搏，听心率者发出“起”或“停”口令，同时测1分钟

正确

不正确

读数，注意脉数、节律、强弱等特殊情况

均正确说出

缺1项

缺2项及以上

再次核对患者信息

做到

未做到

取舒适体位，整理床单元

均做到

1项未做到

均未做到

操作后处理6分

整理患用物，按规范处置

操作正确

操作错误

洗手

洗手步骤正确

未洗手或

洗手步骤不正确

记录

做到

未做到

综合

评定

4分

护患沟通有效，关爱病人

均佳

缺1项

均不佳

操作者综合评价（逻辑性、熟练程度）

均佳

缺1项

均不佳

实得总分范围：0-46

百分制总分=实得总分/46×100

实得总分：

百分制总分：