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肺部感染

护理查房

病史介绍

初期护理诊断及护理措施

二次护理诊断及护理措施

零一

零二

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零一

病史介绍

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入院体查:T三八℃,P九九次/分,R四二次/分Bp一七零/八六mmHg,神志呈浅昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径约三mm,对光反射迟钝,口唇发绀,呼吸急促,双下肺呼吸音粗,可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音,双下肢稍浮肿.

患者,余良云,男性,七六岁,退休,因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍一零余天,再发加重伴气促四天入院.

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骶尾部有一二×三cm二不明压疮,辅助资料:我院CT示肺部改变,考虑肺部感染,胆囊结石,头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病.

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诊疗计划:

一完善三大常规,肝肾功能,血气,痰培养+药敏等相关检查.

二应用哌拉西林抗感染,予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰,沐舒坦雾化吸入化痰,雷米替丁（二二号停止）护胃于补液等对症处理.

三告病危,监测生命体征Q一H,记二四小时出入量

四胰岛素六U皮下注射于早、中、晚餐前,KCL二零ml注入Q四h.

四予以留置胃管(于二四号拔出）尿管

五请心内科、神经内科会诊.

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零二

初期护理诊断与措施

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