危重患者护理计划单.docx

危重患者护理计划单

一、护理评估

患者基本信息：男性，68岁，因“突发意识障碍伴左侧肢体活动不灵4小时”急诊入院，既往有高血压病史15年（最高180/110mmHg，未规律服药）、2型糖尿病病史10年（口服二甲双胍0.5gtid，血糖控制欠佳）、吸烟史30年（20支/日）。入院诊断：右侧基底节区脑出血（出血量约35ml）、高血压3级（极高危）、2型糖尿病、吸入性肺炎。

生命体征：T38.2℃（腋温），P112次/分（律齐），R26次/分（浅快，双吸气），BP178/105mmHg（右上肢），SPO?88%（未吸氧状态）。

意识状态：浅昏迷（GCS评分8分：睁眼反应2分