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2025/12/17内分泌科诊疗案例分析汇报人：WPS

CONTENTS目录01案例选取02案例基本情况03诊断过程04治疗方法及效果05案例总结与启示

案例选取01

选取标准典型病例代表性选取近3年科室收治的1型糖尿病酮症酸中毒案例，需包含青少年起病、胰岛素绝对缺乏等典型临床特征。诊疗难点覆盖性纳入甲状腺功能亢进合并周期性麻痹病例，需体现低钾血症反复发作、与甲亢控制程度关联等诊疗难点。

选取范围常见病种覆盖选取糖尿病、甲状腺功能亢进症、骨质疏松症等科室前5位常见病，如2023年门诊糖尿病患者占比达38%。典型诊疗场景包含初诊疑难病例（如青年型2型糖尿病合并肥胖）、慢性病管理（糖尿病肾病随访）、急症处理（甲亢危象抢救）三类场景。诊疗阶段完整覆盖诊断（如甲状腺结节穿刺活检）、治疗（胰岛素泵强化治疗）、康复（糖尿病足创面修复）全流程案例，每项阶段各选2-3个典型病例。

案例基本情况02

患者基本信息人口学特征患者女性，45岁，公司职员，已婚已育，因口干、多饮、多尿1月余入院，无糖尿病家族史。主诉与现病史患者1月前无明显诱因出现口干，每日饮水约3000ml，尿量增多，夜尿2-3次，体重下降3kg，未诊治。

入院时症状多尿与烦渴患者近1月出现每日饮水超3000ml、夜尿4-5次，伴口干舌燥，体重3月内下降5kg，血糖检测显示随机血糖22.3mmol/L。视力模糊与皮肤瘙痒近2周无明显诱因出现双眼视物模糊，下肢皮肤干燥脱屑伴瘙痒，搔抓后出现多处抓痕，眼科检查排除眼部器质性病变。乏力与食欲异常患者自述近半月全身乏力，活动耐力下降，上3层楼梯需中途休息，同时出现食欲亢进但体重不增，每日主食摄入量增至800g仍感饥饿。

诊断过程03

初步症状评估主诉采集与病史梳理患者女性，32岁，因“多饮多尿3月，体重下降5kg”就诊，追问病史发现近半年月经周期紊乱，无糖尿病家族史。典型症状识别与分析患者每日饮水量超3000ml，尿量与饮水量相当，伴夜间排尿2-3次，符合“三多一少”糖尿病典型表现。

初步症状评估伴随症状排查体格检查发现甲状腺Ⅱ度肿大，质地中等，无压痛，心率92次/分，需警惕甲亢合并糖代谢异常可能。症状发作特点记录患者症状呈进行性加重，近1周出现视物模糊，空腹血糖检测值12.3mmol/L（正常3.9-6.1mmol/L）。

各项检查项目人口学特征患者为45岁女性教师，身高158cm，体重62kg，BMI24.8kg/m2，已婚已育，家族中母亲患有2型糖尿病。主诉与现病史因“多饮、多尿、体重下降3月，加重伴乏力1周”入院，每日饮水量约3000ml，体重较前减少5kg。

综合诊断结果典型疾病覆盖性选取涵盖糖尿病、甲状腺功能亢进等常见病，如2023年某三甲医院收治的156例2型糖尿病案例，含不同病程阶段。诊疗难点代表性优先选择合并症复杂案例，例如糖尿病酮症酸中毒合并急性肾损伤病例，体现多学科协作诊疗过程。

鉴别诊断情况典型疾病案例涵盖糖尿病（如2型糖尿病合并肥胖患者）、甲状腺功能亢进症、骨质疏松症等临床常见内分泌疾病案例。复杂疑难案例包括多发性内分泌腺瘤病、自身免疫性多内分泌腺综合征等罕见病及合并多系统并发症的疑难诊疗案例。特殊人群案例选取妊娠期糖尿病、儿童性早熟、老年甲状腺功能减退症等特殊生理阶段或年龄段患者的诊疗案例。

治疗方法及效果04

治疗方案制定典型症状收集患者主诉多尿、口渴3月，每日饮水超3000ml，夜尿4-5次，伴体重下降5kg，符合糖尿病典型“三多一少”表现。伴随症状排查询问发现患者近1月出现视物模糊，无肢体麻木、泡沫尿，既往无高血压史，初步排除糖尿病肾病早期表现。

治疗方案制定症状发作特点分析症状于餐后2小时明显加重，夜间口渴影响睡眠，无明显诱因突发，与饮食不规律（常吃高糖外卖）相关。既往史与症状关联评估患者否认甲状腺疾病史，但母亲患2型糖尿病，结合其35岁肥胖（BMI28.7），提示遗传与代谢因素参与发病。

具体治疗措施多尿与烦渴患者主诉近1月每日饮水约3000ml，夜尿4-5次，体重较前下降5kg，出现明显乏力、口干症状。视力模糊伴皮肤瘙痒近2周出现双眼视物模糊，夜间尤甚，四肢皮肤干燥瘙痒，搔抓后出现散在抓痕及色素沉着。血糖异常升高入院随机血糖检测值为18.6mmol/L，远超正常范围（3.9-6.1mmol/L），伴尿糖（+++）、尿酮体（+）。

治疗过程监测人口学特征与主诉患者女性，45岁，主诉多饮、多尿、体重下降3月，既往无特殊疾病史，职业为中学教师，每日饮水量约3000ml。既往史与家族史否认高血压、糖尿病病史，父亲患2型糖尿病（62岁确诊），母亲健康，无内分泌疾病家族遗传史。

最终治疗效果典型病症代表性选取涵盖糖尿病、甲亢等常见病症案例，如2023年某三甲医院