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肺腺癌化疗期间护理策略

演讲人

2025-12-13

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肺腺癌化疗期间护理策略

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肺腺癌化疗期间护理策略

摘要

肺腺癌是目前最常见的肺癌类型，化疗是其主要治疗手段之一。化疗期间，患者常面临恶心呕吐、骨髓抑制、神经毒性等多重不良反应，严重影响生活质量。本文系统探讨肺腺癌化疗期间的护理策略，从化疗前准备、化疗中观察与护理、化疗后康复管理等方面进行详细阐述，旨在为临床护理工作提供科学、规范的指导，提高化疗效果，改善患者预后。

关键词：肺腺癌；化疗；护理策略；不良反应；生活质量

引言

肺腺癌作为全球范围内发病率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁人类健康。化疗作为肺腺癌综合治疗的重要组成部分，在杀灭癌细胞、控制病情进展方面发挥着关键作用。然而，化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会对正常组织细胞产生损害，导致一系列不良反应，

肺腺癌化疗期间护理策略

给患者带来身心双重痛苦。据统计，约70%以上的化疗患者会出现不同程度的不良反应，其中恶心呕吐、骨髓抑制和神经毒性最为常见[1]。因此，制定科学、系统的化疗护理策略至关重要。护士作为医疗团队的重要成员，在化疗期间对患者进行全面、细致的护理，不仅能减轻不良反应，还能提高患者治疗依从性，改善生活质量。本文将从多个维度深入探讨肺腺癌化疗期间的护理策略，以期为临床护理实践提供参考。

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化疗前准备：奠定治疗基础

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化疗前准备：奠定治疗基础

化疗前的充分准备是确保化疗顺利进行的重要前提。这一阶段的工作不仅涉及生理层面的准备，还包括心理和社会支持等多方面内容。

1生理准备

1.全面评估：化疗前需对患者进行全面的生理评估，包括血常规、肝肾功能、心肺功能等指标检测。特别关注白细胞计数、血小板计数和血红蛋白水平，确保患者具备足够的骨髓储备功能。例如，白细胞计数低于3.0×10^9/L的患者可能需要预防性使用升白针[2]。

2.营养支持：评估患者营养状况，对于营养不良者，应尽早开始营养支持。可通过口服营养补充剂、肠内营养或肠外营养等方式改善营养状况。研究表明，良好的营养状态可显著降低化疗期间不良反应的发生率[3]。

3.皮肤护理：化疗药物可能引起皮肤干燥、脱屑甚至溃疡，化疗前需指导患者做好皮肤保湿，避免使用刺激性护肤品。对于已有皮肤问题的患者，需进行针对性处理。

4.口腔护理：化疗可能导致口腔黏膜炎，化疗前需进行口腔检查，治疗口腔溃疡，并指导患者保持口腔卫生。

2心理准备

1.心理评估：通过焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)等工具评估患者心理状态。化疗前心理焦虑发生率高达58.2%，需及时进行心理干预[4]。

2.健康教育：向患者及家属详细介绍化疗方案、可能的不良反应及应对措施，增强患者对治疗的信心。健康教育内容应包括药物作用、给药时间、不良反应识别等。

3.支持系统：鼓励家属参与护理过程，提供情感支持。对于社会支持不足的患者，可联系社区护士或社工提供帮助。

3预防感染准备

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化疗中观察与护理：保障治疗安全

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化疗中观察与护理：保障治疗安全

化疗期间是患者不良反应发生的高峰期，护士需密切观察病情变化，及时采取护理措施，确保治疗安全有效。

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恶心呕吐的护理

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恶心呕吐的护理

-药物预防：根据呕吐风险分级选择合适的止吐药，如低风险者可单用5-HT3受体拮抗剂，高风险者需联合使用地塞米松等强效止吐药[5]。

-饮食管理：指导患者少食多餐，避免油腻、刺激性食物，餐前可食用少量苏打饼干。

-穴位按压：教会患者使用内关穴按压缓解恶心。

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骨髓抑制的护理

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骨髓抑制的护理

-血常规监测：化疗后第7天开始每周监测血常规，白细胞计数低于1.0×10^9/L时需采取防护措施。

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-预防感染：限制探视，佩戴口罩，必要时使用粒细胞集落刺激因子(G-CSF)。

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-输血支持：血红蛋白低于70g/L时，可输注红细胞悬液。

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神经毒性的护理

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神经毒性的护理

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-症状观察：密切观察患者是否出现周围神经病变症状，如手脚麻木、刺痛等。

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-药物干预：可使用维生素B族药物缓解神经毒性。

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-康复训练：指导患者进行肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩。

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心脏毒性监测

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心脏毒性监测

-心电图监测：使用蒽环类药物时需定期监测心电图。

-左心功能评估：化疗前和治疗期间进行心脏超声检查，监测左心射血分数(LVEF)。

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肾毒性防护

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肾毒性防护

-水化治疗：使用顺铂等肾毒性药物时需充分水化，每日补液量至少3L。

-尿常规监测：化疗后3天开始监测尿常规，及时发现肾功能损伤。

2用药护理

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3.药物相互作用：注意化疗药物与其他药物的相互作用，如使用华法林时需监测INR水平。

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2.药物外渗处理：化疗药物外渗可导致局部组织坏死，需严格无菌操作，用药后观察