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2025年急诊科医生年度急危重症救治与应急处置工作总结

2025年，在医院及科室领导的正确指导下，本人作为急诊科医生，始终坚守“时间就是生命”的原则，全年参与急危重症救治工作累计接诊各类急症患者12860人次，其中危重症病例1568例，占比12.2%，抢救成功率达92.3%，较去年提升1.8个百分点。在急危重症救治领域，重点围绕心脑血管急症、严重创伤、呼吸衰竭、脓毒症等核心病种开展精准化救治，全年实施心肺复苏术126例，成功自主循环恢复（ROSC）78例，ROSC成功率61.9%，其中42例患者通过ECMO、IABP等高级生命支持技术实现病情逆转。

在心源性休克救治中，推行“黄金一小时”救治理念，整合急诊PCI团队、心外科、麻醉科建立快速响应机制，全年完成急诊PCI328例，Door-to-Balloon时间中位数控制在42分钟，较国家质控标准缩短13分钟。成功救治一例急性广泛前壁心肌梗死合并心源性休克患者，该患者入院时心室颤动反复发作，立即启动ECMO支持下急诊PCI，术后联合IABP辅助，在多学科协作下实现血流动力学稳定，住院28天后康复出院。针对脑卒中患者，优化“急诊-影像-介入”绿色通道流程，采用床旁快速评估（FAST-ED评分）联合急诊CTP成像技术，使缺血性脑卒中患者Door-to-Needle时间中位数降至28分钟，其中112例符合条件患者接受静脉溶栓治疗，38例接受机械取栓治疗，术后90天mRS评分≤2分患者占比67.8%。

在严重创伤救治方面，参与制定《急诊科创伤中心建设标准实施细则》，推行“损伤控制性复苏（DCR）”策略，全年救治ISS≥16分的严重创伤患者217例，其中涉及多发伤156例、颅脑损伤89例、胸腹联合伤63例。创新应用“超声-CT-介入”阶梯式评估模式，对37例闭合性腹部损伤患者实施急诊超声引导下腹腔穿刺置管引流术，减少不必要的剖腹探查23例。成功救治一例高处坠落致多发骨折合并失血性休克患者，该患者ISS评分38分，存在骨盆骨折、肝破裂、肾挫伤，立即启动大量输血方案（MTP），在损伤控制性手术（DCS）基础上联合REBOA技术控制盆腔出血，24小时内输注红细胞28单位、血浆2000ml、血小板6治疗量，最终实现出血控制并完成确定性手术。

呼吸系统危重症救治中，重点推广“肺保护性通气策略”与“快速评估-精准干预”模式，全年收治ARDS患者189例，采用超声导向下肺复张、俯卧位通气联合神经肌肉阻滞剂治疗，使中重度ARDS患者28天死亡率降至34.5%。针对慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者，实施呼出气一氧化氮（FeNO）监测指导激素使用，减少全身激素使用疗程中位数1.5天，院内感染发生率降低4.2%。成功应用经鼻高流量氧疗（HFNC）替代无创通气治疗112例轻中度呼吸衰竭患者，成功率达78.6%，有效降低气管插管率。

脓毒症与感染性休克救治中，严格执行“脓毒症3小时集束化治疗”标准，全年救治脓毒症患者236例，感染性休克152例，通过床旁乳酸监测、PiCCO血流动力学监测指导液体复苏，6小时内完成乳酸清除率≥30%的患者占比82.7%。创新性开展“降钙素原（PCT）指导抗生素降级”策略，使抗生素平均使用疗程缩短2.3天，多重耐药菌感染发生率下降3.8%。成功救治一例产后脓毒症合并多器官功能障碍综合征（MODS）患者，该患者出现感染性休克、急性肾衰、ARDS，立即启动CRRT联合血浆置换治疗，采用广谱抗生素联合抗真菌治疗，最终实现感染控制及器官功能恢复。

在应急处置方面，参与处置突发公共卫生事件3起，其中“6·15”重大交通事故造成28人受伤，其中重伤12人，启动三级应急响应，协调骨科、神经外科、胸外科等多学科团队开展批量伤员救治，6小时内完成所有重伤员手术干预，无死亡病例。参与“8·23”群体性食物中毒事件处置，接诊患者56人，其中12例出现急性肝肾功能损害，通过快速毒物筛查确诊为毒蕈中毒，立即实施血液灌流联合CRRT治疗，所有患者均治愈出院。科室内部开展突发事件应急演练12次，包括化学恐怖事件、核辐射暴露、群体性踩踏事件等场景模拟，提升团队在极端条件下的应急响应能力。

技术创新方面，主导开展“急诊超声快速评估（RUSH）”技术推广，全年完成床旁超声检查3860例，其中创伤快速评估（FAST）1280例，心肺功能评估960例，深静脉血栓筛查820例，诊断符合率达94.7%。参与引进“人工智能辅助诊断系统”，整合电子病历、影像数据、检验结果构建急危重症预测模型，对脓毒症、急性肾损伤等并发症的预警准确率达89.3%，为早期干预提供决策支持。开展“亚低温治疗在心脏骤停后综合征中的应用”临床研究，纳入病例42例，通过精确体温控制（目标温度36℃维持24小时），患者神经功能预后良好率（CPC1