中医医案——尿血（三）.docxVIP

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此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

清化降热法治疗尿血

病案：张先生

主诉及病史：溲血旧疾又发，少腹痛楚，入夜较甚。

诊查：脉大而滑数。

辨证：心包肝胆热迫，湿热下注膀胱，气血遂阻。

治法：亟宜清化降热。

处方：生海蛤、鲜茅根、血余炭、侧柏炭、海金沙、川萆薢、大小蓟、生知柏、益元散、盐橘核、台乌药、生滑石块、犀黄丸（分吞）。用黄土汤煎药。6剂。

二诊：小溲不畅而带血块，膀胱气化未复，瘀血湿邪仍留其间，前方加花蕊石、川牛膝、赤小豆、湖丹皮、犀黄丸二钱（分吞）。6剂。

三诊：溲血已止，唯腰酸少腹尚感不适。依原议加生牡蛎、芡实米、川续断、杜仲炭以益腰肾而收功。

按语尿血亦称溲血、血淋。多属肝胆湿热下注，膀胱气血失司，久则肾阴必被其累。治则宜清补兼施。案中实多虚少，故以清热利湿、凉血止血化瘀之法，稍佐滋摄可也，海金沙配川萆薢等以清化分利；花蕊石能化瘀血而为水；鲜藕合止血药则止而不涩，有清凉散瘀之功；重用犀黄丸以散瘀内消止痛；用黄土汤煎药者，取其益中州以統血也。

黄上汤制法：取好黄土，用凉水浸泡澄清后，收其上清液煎药。此先生之妙法，凡吐血、尿血、便血，如法用之皆应。

本医案摘自《中国现代名中医医案精粹》第2集，P256，孔伯华医案。

孔伯华（1885-1955），名繁棣，别号不龟手庐主人。