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妇产科疾病护理查房范例

病例信息

患者,女,32岁,因“停经38周,阴道少量流血2小时”入院。患者平素月经规律,末次月经[具体日期],预产期[具体日期]。孕期产检基本正常,2小时前无明显诱因出现阴道少量流血,色鲜红,无腹痛,无阴道流液。既往体健,无高血压、糖尿病等慢性病史,无手术、外伤史,无输血史,否认药物过敏史。

护理评估

1.一般情况

-生命体征:体温36.5℃,脉搏82次/分,呼吸20次/分,血压120/78mmHg。

-身高162cm,体重70kg。

-神志清楚,精神尚可,自动体位,查体合作。

2.产科检查

-腹

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