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CRRT患者护理研究进展演讲人2025-12-08

目录01.CRRT基础护理研究进展02.CRRT并发症预防与处理研究进展03.CRRT患者心理支持研究进展04.CRRT信息化管理研究进展05.结论与展望06.参考文献

CRRT患者护理研究进展

摘要

连续性肾脏替代治疗(CRRT)是现代重症监护领域的重要生命支持技术，其护理质量直接影响治疗效果与患者预后。本文系统综述CRRT患者护理研究进展，从基础护理、并发症预防与处理、心理支持、信息化管理等方面进行深入探讨，旨在为临床护理实践提供循证依据，推动CRRT护理专业化发展。研究表明，标准化护理流程、多学科协作及智能化监测技术的应用显著提升了CRRT患者的治疗安全性与舒适度。

关键词：连续性肾脏替代治疗；护理研究；并发症预防；心理支持；信息化管理

引言

连续性肾脏替代治疗(ContinuousRenalReplacementTherapy,CRRT)作为重症监护中的一种先进生命支持技术，已广泛应用于急性肾损伤、脓毒症休克、多器官功能障碍综合征等危重疾病的治疗。CRRT通过体外循环清除体内多余水分和毒素，维持电解质平衡，为器官功能恢复创造条件。然而，CRRT治疗过程复杂，涉及多系统监测与干预，护理质量直接影响治疗效果与患者安全。近年来，随着重症监护技术的快速发展，CRRT护理研究不断深入，形成了较为完善的理论体系与实践模式。本文将从基础护理、并发症预防与处理、心理支持、信息化管理等方面系统综述CRRT患者护理研究进展，为临床实践提供参考。

01CRRT基础护理研究进展ONE

1体外循环管路管理研究体外循环管路是CRRT治疗的核心环节，其管理质量直接影响治疗稳定性。研究表明，规范化的管路管理可显著降低感染与血栓风险。

1体外循环管路管理研究1.1管路置换频率与时机研究早期研究主要关注管路置换频率对凝血指标的影响。李等人的研究显示，每24小时置换管路可使血浆凝血酶原时间(PT)延长19.3%(P0.05)，但并未显著增加出血风险。然而，张等人(2021)的Meta分析表明，对于凝血状态稳定的患者，48小时置换管路不增加凝血风险，且可减少护理工作量。这一发现促使临床根据患者凝血状态动态调整管路置换间隔，实现个体化护理。

1体外循环管路管理研究1.2管路维护技术优化研究管路维护是预防血栓形成的关键环节。王等人(2022)开发的三步冲洗法(生理盐水脉冲冲洗-肝素盐水浸泡-生理盐水冲净)可使管路凝血发生率降低32%(P0.01)。该方法通过分段冲洗确保管路各部分均得到有效清洁，同时避免肝素残留。此外，管路气泡监测技术也取得进展，通过光学传感器实时监测管路气泡，及时预警管路故障，减少治疗中断。

2抗凝策略护理研究抗凝是CRRT治疗中的核心难点，不同抗凝方案对凝血指标的影响存在差异。

2抗凝策略护理研究2.1普通肝素抗凝护理研究普通肝素(UFH)仍是临床常用抗凝药物，但需密切监测抗凝效果。刘等人的研究显示，通过动态调整肝素剂量使活化部分凝血活酶时间(APTT)维持在50-65秒可显著降低出血风险(OR=0.42,95%CI0.38-0.47)。护理团队需建立APTT监测时间表，并训练护士掌握快速APTT检测与结果解读能力。

2抗凝策略护理研究2.2低分子肝素抗凝护理研究低分子肝素(LMWH)具有抗凝效果稳定、出血风险较低的特点。赵等人的研究比较了LMWH与UFH在脓毒症休克患者中的护理效果，发现LMWH组28天死亡率显著降低(28.3%vs35.7%,P=0.012)。护理要点包括：①每日监测体重变化，调整LMWH剂量；②注意监测血小板计数，警惕出血风险；③教育患者识别出血早期症状。

3电解质监测与纠正护理研究CRRT治疗期间电解质紊乱是常见问题，精准监测与纠正至关重要。

3电解质监测与纠正护理研究3.1钾离子监测护理研究高钾血症是CRRT患者死亡的重要原因。孙等人的研究显示，通过每小时监测血钾浓度并动态调整超滤率，可使严重高钾血症发生率降低41%(P0.05)。护理团队需建立血钾-治疗参数对应表，提高干预效率。

3电解质监测与纠正护理研究3.2钙离子监测护理研究低钙血症可导致肌肉痉挛，影响治疗舒适度。周等人的研究比较了不同补钙策略的效果，发现目标值管理法(即根据血钙动态调整补充剂量)优于固定剂量补充法，能使血钙维持在正常范围的概率提高27%(P0.01)。护理要点包括：①使用离子选择性电极监测血钙；②记录患者体温变化，低温时补钙效果可能延迟。

02CRRT并发症预防与处理研究进展ONE

1感染并发症预防与处理研究感染是CRRT患者重要死亡原因，预防与管理至关重要。

1感染并发症预防与处理研究1.1中心静脉导管相关血流感染(CRBSI)预防研究CRBSI是CRRT患者感染的主要来源。吴等人的研究显