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ICU危重症患者护理要点解析演讲人2025-12-08

ICU危重症患者护理要点解析

摘要

本文系统阐述了ICU危重症患者护理的核心要点，从患者入院评估到出院准备，全面覆盖了护理工作的各个方面。通过理论与实践相结合的方式，深入分析了各项护理措施的科学依据和临床意义，旨在为ICU护理人员提供系统化、规范化的护理指导。文章采用总分总结构，逻辑严密，内容详实，兼具专业性与实践性。

关键词：ICU；危重症；护理；评估；监测；并发症；护理要点

引言

重症监护室（ICU）作为现代医学的重要组成部分，承担着救治危重患者的核心任务。ICU患者的病情复杂多变，对护理工作提出了极高的要求。作为ICU护理人员，我们不仅需要具备扎实的专业知识和技能，更需要拥有敏锐的观察力、果断的决策能力和强烈的责任心。本文将从ICU患者的特点出发，系统分析护理工作的关键环节，为提升ICU护理质量提供理论支持和方法指导。通过对护理要点的深入解析，我们能够更好地应对临床挑战，为危重症患者提供更加安全、有效的护理服务。

01ONEICU危重症患者护理评估

1患者入院初步评估患者入院后的初步评估是ICU护理工作的第一步，也是最为关键的一环。评估内容应全面系统，主要包括以下几个方面：

1患者入院初步评估1.1病史采集详细采集患者病史，包括发病时间、主要症状、既往病史、用药史、过敏史等。特别关注患者病情的演变过程，这对于判断病情严重程度和制定护理方案至关重要。例如，对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，需要详细了解其诱发因素和病程进展。

1患者入院初步评估1.2体格检查进行全面的体格检查，包括生命体征、意识状态、皮肤黏膜情况、四肢活动能力等。重点检查呼吸系统、循环系统、神经系统等重要器官功能。例如，通过听诊评估肺部啰音，通过触摸评估皮肤完整性。

1患者入院初步评估1.3实验室检查关注血常规、生化指标、血气分析等实验室检查结果，这些数据能够反映患者的内环境稳定性和器官功能状态。例如，低氧血症患者血气分析中PaO2值会明显降低。

1患者入院初步评估1.4影像学检查分析胸部X光、CT等影像学检查结果，评估肺部、心脏等重要器官的病变情况。例如，ARDS患者的胸部CT会显示双肺弥漫性浸润。

2患者病情动态评估ICU患者的病情变化迅速，需要实施连续动态的评估。评估方法主要包括：

2患者病情动态评估2.1生命体征监测持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并记录变化趋势。特别注意心率变异性（HRV）等非传统生命体征指标，这些指标能够提供早期预警信息。

2患者病情动态评估2.2神经功能评估对于意识障碍患者，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具进行神经功能评估。定期评估患者的瞳孔大小、对光反射、肢体活动等，及时发现脑功能恶化迹象。

2患者病情动态评估2.3器官功能监测重点监测肝肾功能、凝血功能、电解质平衡等，通过实验室指标动态评估器官功能状态。例如，急性肾损伤（AKI）患者血肌酐和尿素氮会持续升高。

2患者病情动态评估2.4感染风险评估根据患者病情和侵入性操作情况，定期进行感染风险评估。例如，气管插管患者需要关注呼吸机相关性肺炎（VAP）的风险因素。

3护理评估工具应用在临床实践中，应合理应用各种护理评估工具，提高评估的科学性和准确性：

3护理评估工具应用3.1ICU急性生理和慢性健康评分（APACHEⅡ）APACHEⅡ评分是评估ICU患者病情严重程度的重要工具，能够预测患者住院期间死亡率。评分包括急性生理评分、慢性健康评分和年龄三项内容，总分12-70分，评分越高代表病情越严重。

1.3.2SimplifiedAcutePhysiologyScoreⅡ（SAPSⅡ）

SAPSⅡ评分是APACHEⅡ的简化版本，更适合床旁快速评估。评分包括急性生理评分、年龄和既往健康状况三项内容，总分0-71分，与APACHEⅡ具有良好的相关性。

3护理评估工具应用3.3快速病情评分（RPS）RPS评分主要用于评估ICU患者短期死亡率风险，通过6个临床参数进行评分，总分0-12分，评分越高代表死亡风险越大。

02ONEICU危重症患者基础护理

1呼吸系统护理呼吸系统是ICU患者最常见的受累系统之一，呼吸系统护理至关重要。

1呼吸系统护理1.1气道管理对于气管插管或气管切开患者，需要实施规范的气道管理，包括：-定期评估气囊压力，防止压疮和误吸-保持气道湿化，防止痰液黏稠-定时进行气道吸引，保持气道通畅-注意观察呼吸机参数设置是否合理

1呼吸系统护理1.2呼吸支持01根据患者呼吸状况，合理选择呼吸支持方式，包括：02-无创正压通气（NIV）：适用于轻中度呼吸衰竭患者03-有创机械通气（IMV）：适用于严重呼吸衰竭患者04-高频通气（HFV）：适用于呼吸衰竭合并气压伤患者