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202XCRRT患者透析前准备及术后护理演讲人2025-12-08XXXX有限公司202X

CRRT透析前准备01CRRT术后护理02特殊人群的CRRT护理04护理质量改进05并发症预防与管理03目录

CRRT患者透析前准备及术后护理

概述

持续肾脏替代治疗(CRRT)是现代重症监护中不可或缺的治疗手段，尤其对于急性肾损伤(AKI)及多种危重症患者具有不可替代的作用。作为与患者长时间接触的医疗工作者，我们深刻认识到CRRT前准备与术后护理的极端重要性。这些环节不仅直接关系到治疗成败，更对患者预后产生深远影响。本文将从专业角度系统阐述CRRT患者的透析前准备与术后护理要点，力求为临床实践提供科学、严谨的指导。

CRRT的临床意义

CRRT作为一种连续性血液净化技术，已发展成为危重症治疗的核心组成部分。与传统间歇性血液透析相比，CRRT具有以下显著优势：

1.1.血流动力学稳定性：通过缓慢的血液流速和超滤率，CRRT能有效维持患者血流动力学稳定，特别适用于心功能不全患者。

1.2.代谢紊乱纠正：能够持续清除中小分子毒素，纠正电解质紊乱和酸碱失衡。

1.3.液体管理：精确控制液体出入量，为危重患者提供稳定的液体环境。

1.4.药物清除：可有效清除体内过量药物或毒物。

然而，CRRT治疗周期长、并发症多，因此规范的术前准备与术后护理至关重要。作为从事CRRT治疗多年的医护人员，我们深知每一个细节都可能影响治疗效果。接下来，我们将分阶段详细探讨CRRT患者的准备工作与术后护理要点。

XXXX有限公司202001PART.CRRT透析前准备

1患者评估与评估CRRT前的全面评估是确保治疗安全有效的第一步。评估内容应涵盖患者生理指标、病理状况和治疗需求。

1患者评估与评估1.1生理指标评估012.1.4出凝血功能：CRRT易诱发凝血问题，需检测INR、PT等指标。2.1.1血常规检查：重点关注血红蛋白水平，低血红蛋白可能需要输血支持。2.1.2生化指标：包括电解质、肾功能、酸碱平衡等关键指标。2.1.3心功能评估：通过超声心动图等手段评估心脏功能状态。020304

1患者评估与评估1.2病理状况评估3.1.2并发症风险：评估是否存在感染、出血、心律失常等风险。3.1.3治疗预期：根据患者具体情况制定合理的治疗目标。3.1.1原发疾病：明确导致AKI或需要CRRT治疗的根本原因。

1患者评估与评估1.3治疗需求评估4.1.1清除目标：确定需要清除的主要毒素类型和程度。

4.1.2液体平衡：评估患者是否存在容量过负荷或脱水。

4.1.3循环支持：判断是否需要血管活性药物支持。

作为临床一线工作者，我们经常遇到因评估不足导致治疗延误或并发症的情况。例如，某患者因未充分评估心功能而选择了过高的血流量，最终导致心衰加重。这提醒我们，每个患者都是独特的，评估必须个体化。

2治疗方案制定基于评估结果，需要制定科学合理的CRRT治疗方案。主要内容包括：

2治疗方案制定2.1血液动力学参数选择5.1.1血流量：通常15-25ml/kg/h，心功能不全者需降低。015.1.2超滤率：根据患者液体状态调整，一般0.5-1.5L/h。025.1.3跨膜压：维持在15-30mmHg，过高易导致滤器凝血。03

2治疗方案制定2.2抗凝方案设计16.1.1抗凝方式选择：普通肝素(UFH)或低分子肝素(LMWH)。26.1.2抗凝剂量：根据患者凝血指标调整，需监测APTT。36.1.3局部抗凝：肝素盐水冲洗管路可减少全身抗凝风险。

2治疗方案制定2.3液体选择7.1.1基础液：生理盐水或0.45%氯化钠溶液。

7.1.2液体补充：根据电解质和酸碱状态调整。

7.1.3替代液：白蛋白或血浆可提高胶体渗透压。

临床实践中，我们发现个体化方案比标准化方案效果更好。例如，某患者因持续出血而采用局部肝素化，配合精确的凝血指标监测，成功完成了72小时的CRRT治疗。

3设备与耗材准备完善的设备与耗材准备是CRRT治疗安全实施的基础。

3设备与耗材准备3.1机器调试2138.1.1滤器选择：根据治疗时间选择普通或专用滤器。8.1.2管路连接：确保各接口密封良好，避免空气进入。8.1.3抗凝设置：按照方案设置抗凝参数，并做验证测试。

3设备与耗材准备3.2耗材准备9.1.1血路管路：选择合适的管路长度和材质。9.1.2替代液：备足所需容量和种类。9.1.3监测设备：包括生命体征监护仪、凝血指标检测仪等。

3设备与耗材准备3.3环境准备10.1.1治疗区域：保持清洁、宽敞，便于操作。

10.1.2无菌措施：严格遵循无菌操作原则，预防感染。

10.1.3应急设备：备好抢救药品和设备，应对突发状况。

作为护理组长，我始终强调细节决定成败的理念。某次治疗中，因管路连接不紧导致空气进入血液