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2病例讨论及会诊记录表.docx

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    2病例讨论及会诊记录表

    一、基本信息

    患者姓名：李某

    性别：男

    年龄：58岁

    职业：退休工人

    入院日期：[具体入院日期]

    入院科室：心血管内科

    二、主诉

    反复胸闷、胸痛3年，加重1周。

    三、现病史

    患者于3年前无明显诱因出现胸闷、胸痛症状，疼痛部位主要位于心前区，呈压榨性疼痛，可放射至左肩、左臂内侧，每次发作持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。此后上述症状时有发作，发作频率约为每月1-2次。近1周来，患者胸闷、胸痛症状发作较前频繁，每日发作2-3次，每次发作持续时间延长至5-10分钟，含服硝酸甘油后缓解时间较前延长，为进一步诊治收

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