中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南解读PPT课件.pptxVIP

中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南解读汇报人：xxx2025-12-29

引言指南制定的背景和意义围透析期的定义和分期围透析期患者的评估延缓肾功能进展的措施透析前的准备工作透析早期的管理目录CATALOGUE

心血管并发症的管理矿物质和骨代谢异常的管理贫血的管理感染的防治心理和社会支持指南的实施和质量控制目录CATALOGUE

01引言

引言CKD管理新指南慢性肾脏病（CKD）患病率上升，围透析期管理对改善预后、提高生活质量至关重要；《2025指南》为临床管理提供科学规范指导。指南解读助应用将对《2025指南》进行深度解读，旨在助力医务工作者精准把握指南精髓，从而更好应用于临床实践，优化围透析期CKD患者的管理策略。

02指南制定的背景和意义

慢性肾脏病的现状全球肾病高发15%。我国CKD患病率也高达10.8%；患者一旦进入透析阶段，不仅生活质量受到严重影响，还面临着高额的医疗费用和较高的死亡率。加强围透析期CKD患者的管理，延缓疾病进展，减少透析相关并发症的发生，具有重要的现实意义。肾病经济负担重管理CKD意义大

缺乏统一的管理标准以往的临床实践中，对于围透析期CKD患者的管理缺乏统一的标准和规范，不同地区、不同医院之间的治疗方案存在较大差异。影响患者预后缺乏统一的管理标准这导致了部分患者得不到及时、有效的治疗，影响了患者的预后。2025指南的作用《中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南（2025）》的制定，旨在整合国内外最新的研究成果和临床经验。提高管理水平为临床医生提供全面、系统、实用的指导，提高围透析期CKD患者的管理水平。指南制定的必要性

03围透析期的定义和分期

围透析期的定义肾功能减退至透析初期围透析期始于eGFR降至60ml/min/1.73m2，持续至透析后3月，助医生精准识别患者，及时干预。01指南明确围透析期定义指南清晰界定围透析期范围，为临床管理提供依据，促进患者早期获得有效治疗，改善预后。02

围透析期的分期非透析依赖期59时，肾功能渐进减退，虽未达透析标准，但需延缓肾功能恶化，预防并发症，管理至关重要。透析早期透析初期，患者需适应透析治疗，应密切观察病情变化，及时调整透析方案，防治透析相关并发症，确保治疗有效安全。透析准备期14时，肾功能严重受损，接近透析指征，需做好透析前准备，含血管通路建立与残余肾功能评估。

04围透析期患者的评估

询问病史与用药评估患者的营养状况，包括体重、身高、体重指数（BMI）、血清白蛋白水平等。营养状况评估关注心理状态了解患者的心理状态，是否存在焦虑、抑郁等情绪问题，以及患者的生活方式和睡眠质量。详细询问患者的病史，包括高血压、糖尿病、心血管疾病等基础疾病的病史，以及用药情况。一般情况评估

肾功能评估肾功能评估关键准确评估患者的肾功能是围透析期管理的关键，常用的评估指标包括血肌酐、尿素氮、eGFR等。EPI公式进行计算。还应定期监测患者的尿蛋白定量，了解肾脏损伤的程度，为围透析期管理提供全面依据。eGFR评估肾功能监测尿蛋白定量

心血管系统评估心血管评估重要心血管疾病是CKD患者最常见的并发症之一，也是导致患者死亡的主要原因；因此，应加强对围透析期患者心血管系统的评估。包括心电图、心脏超声、动态血压监测等检查，了解患者是否存在冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病。评估患者的心血管危险因素，如高血压、高血脂、高血糖、吸烟等，并采取相应的干预措施，以降低心血管疾病的风险。检查心血管疾病评估心血管危险因素

MBD），表现为骨痛、骨折、肌无力等症状。矿骨异常需关注应定期检测患者的血钙、血磷、甲状旁腺激素（PTH）等指标，评估患者的骨骼肌肉系统状况。定期检测矿骨指标了解患者是否存在骨质疏松，对确诊骨质疏松的患者，应进行规范治疗，包括补充钙剂、维生素D等。必要时查骨密度骨骼肌肉系统评估

营养状况评估01.营养不良需重视营养不良是CKD患者常见的并发症之一，与患者的预后密切相关；因此，应高度重视并采取相应的干预措施。02.营养状况评估方法可采用主观全面评定法（SGA）、微型营养评定法（MNA）等方法评估患者的营养状况。03.监测营养指标监测患者的血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标，了解患者的营养摄入和代谢情况。

血管通路评估对于即将进入透析治疗的患者，血管通路的评估至关重要；合理的血管通路选择和管理可以提高透析效果。血管通路重要性应评估患者的血管条件，选择合适的血管通路类型，如自体动静脉内瘘、中心静脉导管等。血管通路类型选择定期检查血管通路的功能，包括血流量、有无血栓形成等，确保血管通路的通畅，及时发现并处理潜在问题。定期检查通路功能

05延缓肾功能进展的措施

高血压与CKD进展指南推荐，对于蛋白尿1g/d的CKD患者，血压应控制在140/90mmHg以下；对于≥1g/