牙科合同模板(3篇).docxVIP

第1篇

甲方：（患者姓名）

身份证号码：____________________

联系方式：____________________

乙方：（牙科诊所名称）

地址：____________________

联系电话：____________________

合同签订日期：____年__月__日

鉴于：

1.甲方因口腔健康问题，需接受乙方提供的牙科治疗服务。

2.乙方具备提供牙科治疗服务的资质和能力。

3.双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：

一、治疗项目及费用

1.治疗项目：____________________

2.治疗费用：人民币____元整（大写：____________________）

3.治疗费用支付方式：____________________

-预付款：人民币____元整，于签订合同之日起____个工作日内支付。

-余款：人民币____元整，于治疗结束之日起____个工作日内支付。

二、治疗时间及地点

1.治疗时间：自签订合同之日起____个工作日内开始，具体治疗时间由乙方安排。

2.治疗地点：乙方指定的牙科诊所。

三、治疗责任

1.乙方应按照国家相关法律法规和行业规范，为甲方提供安全、有效的牙科治疗服务。

2.乙方应对甲方在治疗过程中可能出现的意外情况负责，并采取必要措施保障甲方的人身安全。

3.甲方应如实告知乙方其口腔健康状况，配合乙方进行相关检查和治疗。

四、违约责任

1.若乙方未按照约定时间、地点提供治疗服务，应向甲方支付违约金，违约金为治疗费用的____%。

2.若甲方未按照约定支付治疗费用，应向乙方支付滞纳金，滞纳金为每日应付款项的____%。

3.若任何一方违反合同约定，给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

五、争议解决

1.双方在履行合同过程中发生争议，应友好协商解决。

2.若协商不成，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

六、其他

1.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2.本合同未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（签字）：____________________

乙方（盖章）：____________________

签订日期：____年__月__日

注意事项：

1.本合同仅供参考，具体条款可根据实际情况进行调整。

2.患者在签订合同前，应仔细阅读合同条款，确保自身权益。

3.乙方应向甲方提供真实、有效的治疗服务，确保患者口腔健康。

第2篇

合同编号：________________

甲方（患者）：_________________

乙方（牙科诊所/医生）：_________________

签订日期：_________________

一、合同背景

甲方因口腔健康问题，自愿选择乙方提供的牙科医疗服务。为确保双方权益，经双方友好协商，特订立本合同。

二、服务内容

1.诊断与评估：乙方将根据甲方的口腔状况进行详细检查，包括但不限于牙齿、牙龈、牙周、口腔黏膜等，并出具书面诊断报告。

2.治疗方案：乙方将根据诊断结果，制定相应的治疗方案，包括治疗方式、预期效果、治疗周期、费用等。

3.治疗执行：乙方将严格按照治疗方案执行治疗，确保治疗过程的安全性和有效性。

4.术后护理：乙方将提供术后护理指导，包括饮食、用药、口腔卫生等，以帮助甲方尽快恢复健康。

三、费用及支付方式

1.治疗费用：甲方同意支付乙方提供的服务费用，具体费用如下：

-检查费用：_______元

-治疗费用：_______元

-术后护理费用：_______元

-其他费用：_______元

合计：_______元

2.支付方式：

-甲方可选择以下一种或多种支付方式：

a.预付款：甲方需在签订合同后_______日内支付总费用的_______%作为预付款。

b.分期付款：甲方可分_______期支付，具体付款时间及金额如下：

-第_______期：_______元，付款时间：_______

-第_______期：_______元，付款时间：_______

-第_______期：_______元，付款时间：_______

c.信用卡支付

d.其他支付方式：_______

3.费用调整：如因特殊原因导致治疗费用增加，乙方将提前通知甲方，并经甲方同意后调整费用。

四、双方责任

1.甲方责任：

-按时支付治疗费用。

-遵守乙方提出的治疗建议和术后护理指导。

-如有特殊情况，及时通知乙方。

2.乙方责任：

-提供专业