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202XLOGO卒中患者的皮肤护理与压疮预防演讲人2025-12-09

目录01.卒中患者的皮肤护理与压疮预防02.压疮的发生机制与风险评估03.压疮的预防措施04.压疮的护理方法05.压疮的并发症管理06.总结与展望

01卒中患者的皮肤护理与压疮预防

卒中患者的皮肤护理与压疮预防引言

脑卒中（Stroke）是一种常见的急性脑血管疾病，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。卒中患者由于神经功能受损，常伴随肢体瘫痪、感觉障碍、意识模糊等并发症，其中皮肤护理与压疮预防是临床护理工作的重中之重。压疮（PressureUlcer），又称压力性损伤，是因长期受压导致局部组织缺血、坏死而形成的溃疡。卒中患者因活动受限、营养不良、感觉减退等因素，极易发生压疮，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。因此，对卒中患者进行科学、系统的皮肤护理与压疮预防，是提高患者康复效果、降低并发症风险的关键环节。本文将从压疮的发生机制、风险评估、预防措施、护理方法及并发症管理等方面进行详细探讨，以期为临床护理工作提供参考。

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02压疮的发生机制与风险评估

1压疮的发生机制压疮的发生是一个复杂的过程，主要与局部组织长期受压、剪切力、摩擦力及营养不良等因素相关。具体机制如下：

1压疮的发生机制力学因素030201-垂直压力：长期卧床或坐轮椅时，骨骼突出部位（如骶尾部、足跟、肩胛部）受压，导致局部毛细血管受压，血液流通受阻，组织缺氧坏死。-剪切力：当身体与支撑面之间发生相对滑动时，皮肤与皮下组织分离，导致毛细血管受损，组织损伤。-摩擦力：频繁更换体位或衣物摩擦，损伤皮肤表层，增加压疮风险。

1压疮的发生机制局部因素-潮湿：汗液、尿液、伤口渗液等导致皮肤潮湿，降低皮肤抵抗力。-温度：低温环境可能导致局部血管收缩，血流减慢；高温则可能加剧组织代谢，加速损伤。-感觉障碍：卒中患者常伴有感觉减退或消失，无法及时感知不适，导致组织持续受压。010302

1压疮的发生机制全身因素-营养不良：蛋白质、维生素（尤其是维生素C和A）、矿物质（如锌）缺乏，影响皮肤修复能力。-低蛋白血症：水肿或营养不良患者皮肤弹性下降，易受损。-糖尿病：高血糖状态导致组织修复能力下降，血管病变加剧。-用药因素：某些药物（如类固醇）可能影响皮肤代谢，增加压疮风险2压疮的风险评估压疮风险评估是早期识别高危患者的关键。临床常用的评估工具包括：

2压疮的风险评估Braden量表STEP03STEP01STEP02-评分范围：0-23分，分数越低风险越高。-评估维度：感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养、摩擦力/剪切力。-高风险标准：评分≤12分。

2压疮的风险评估Norton量表-高风险标准：评分≤6分。-评估维度：身体移动、活动能力、营养状况、精神状态、皮肤完整性。-评分范围：1-20分，分数越低风险越高。

2压疮的风险评估Waterlow量表-评分范围：0-23分，分数越高风险越高。

-评估维度：年龄、性别、活动能力、营养、体重、急性病状态、大小便失禁、感官能力、伤口状况。

-高风险标准：评分≥18分。

通过定期评估，护士可以动态监测患者风险，及时调整护理措施。

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03压疮的预防措施

压疮的预防措施压疮的预防应采取多维度、系统化的策略，包括体位管理、皮肤护理、营养支持及健康教育等。

1体位管理合理的体位摆放是预防压疮的核心措施之一。具体方法如下：

1体位管理避免长时间受压-定时翻身：卧床患者每2小时翻身一次，坐轮椅患者每1小时改变体位一次。

-使用减压设备：如减压床垫、气垫床、坐垫等，分散压力。

1体位管理正确摆放-仰卧位：使用枕头支撑膝盖下方，避免骶尾部受压。-侧卧位：双腿间夹枕头，避免身体下滑。-俯卧位：尽量避免，若必须使用，需密切观察颈部和胸部皮肤。-坐位：使用减压坐垫，避免坐骨结节受压。

1体位管理利用辅助工具-翻身床：适用于无法自行翻身的高危患者。

-可调节床：通过调整床面角度，减少剪切力。

2皮肤护理保持皮肤清洁干燥，减少潮湿对皮肤的损害。

2皮肤护理清洁-温水擦浴：避免使用刺激性清洁剂，擦浴后轻轻拍干。

-失禁患者：及时清理尿液或粪便，避免皮肤浸渍。

2皮肤护理保湿-润肤剂：干燥皮肤患者可使用保湿霜，增强皮肤弹性。

-避免过度潮湿：尿布或伤口敷料需保持干燥，及时更换。

2皮肤护理保护性措施-使用减压敷料：如泡沫敷料、水胶体敷料，保护高危部位。

-避免摩擦：衣物选择柔软材质，避免粗糙表面摩擦皮肤。

3营养支持营养不良是压疮发生的重要风险因素，需加强营养管理。

3营养支持评估营养状况-BMI计算：评估体重指数，低BMI（18.5）提示营养不良。-血红蛋白：低血红蛋白可能反映蛋白质缺乏。-微量元素检测：监测锌、铁、钙等摄入情况。

3营养支持合理饮食-高蛋白：鸡蛋