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传染病学

总论;一、传染病的定义

由病毒、衣原体、支原体、立克次体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕虫等所引起的疾病称为感染性疾病（infectiousdiseases）（感染病），其中具有传染性，并可导致不同程度流行者称为传染病（communicabledisease）。;二、传染病的危害性

传染病均具有一定的传染性，可在人群中引起程度不等的流行，所以其危害性不只影响到个人，常常涉及家庭和社会。

历史上鼠疫、霍乱、天花等烈性传染病给人类造成极大的灾难。公元6世纪一次鼠疫大流行，欧洲死亡近1亿人，14世纪第二次大流行，亚、非两大洲死亡2400万人，欧洲病死2500万人，占欧洲人口总数的1/4。;我国仅1910年东北地区流行鼠疫时，病死4.2万人以上。百余年来屡屡从国外传入的霍乱，解放前的50年内，发生过12次大流行。仅1932年从上海蔓延到21个省的303个城市，患者10余万，病死3.4万人。

1939～1949年10年间，全国各地的天花患者38万，此外疟疾、血吸虫病、黑热病、麻疹、伤寒、痢疾、斑疹伤寒及结核病等，疫情亦相当严重，每年吞噬很多人的生命。;近30年来有些传染病有明显增多，如病毒性肝炎、流行性出血热、病毒性胃肠炎等。而且又发现了一些新的传染病，如艾滋病、军团病、拉沙热、阿根廷出血热、埃波拉出血热及风靡欧洲的疯牛病、新型冠状病毒引起的肺炎（非典）、禽流感、人猪链球菌感染和甲型H1N1流感等。

最近埃博拉出血热再次爆发流行！引起全世界的关注。

;埃博拉出血热第一次流行是1976年6月至11月在中非、苏丹南部和扎伊尔北部几乎同时爆发，流行于扎伊尔北部的Ebola河流，故命名为Ebola。

扎伊尔388人发病，死亡280人，病死率为88%。

第二次，1976年11月至12月，34人发病。

第三次，1995年1月至6月，扎伊尔的基奎特市。

第四次，1995年11月12月，在科特迪瓦市少数病例。

;截止2014年8月4日，几内亚、利比里亚、塞拉利昂和尼日利亚共计报告埃博拉病毒感染造成累计病例数达1711例，其中1069例死亡。;;;临床表现

潜伏期尚不十分明确，可能为1周～2周。???性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。;实验室检查

（一）血常规检查。外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×109/L，重症可降至1.0×109/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常;血小板降低，多为30-60×109/L，重症者可低于30×109/L。

（二）尿常规检查。

半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少数病例出现尿潜血或血尿。;（三）生化检查。

可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高为主，常有低钠血症，个别病例BUN升高。

（四）病原学检查。

1．血清新型布尼亚病毒核酸检测。

2．血清中分离新型布尼亚病毒。

（五）血清学检查。

1．新型布尼亚病毒IgM抗体（尚在研究中）。

2．新型布尼亚病毒IgG抗体。

;四、传染病感染过的各种表现

1．病原体被清除病原体进入人体后，①可被非特异性免疫屏障如胃酸所清除（如霍乱孤菌），②体内特异性被动免疫（来自母体或人工注射的抗体）所中和。或特异性主动免疫（通过预防接种或感染后获得免疫）所清除。;2．隐性感染（inapparentinfection）又称亚临床感染（sab-clinicalinfection），是指病原体侵入人体后，仅引起机体产生特异性免疫应答，不引起或只引起轻微的组织损伤，无临床症状、体征及生化改变。只能通过免疫学检查才能发现。

3．显性感染（apparentinfection）又称临床感染（clinicalinfection），是指病原体侵入人体后，可引起组织病理改变、临床症状和产生免疫应答。;4．病原携带状态（carrierstate）特征为：①不显出临床症状。

②能排出病原体。

如伤寒、菌痢、霍乱、流脑、乙肝等都可能成为重要传染源。

5．潜伏性感染（latentinfection）

病原体感染人体后，寄生在人体某些部位