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职业性皮肤病护理查房记录

护理查房记录

查房时间：[具体时间]

查房地点：[科室病房或会议室]

参加人员：护士长、责任护士、实习护士等

病例介绍

患者，[姓名]，[年龄]岁，因“[具体职业]工作[工作时长]后皮肤反复瘙痒、红斑[具体时长]”入院。患者从事[具体职业]，工作中常接触[具体致病物质]。入院时，患者面部、颈部、双手等暴露部位可见散在红斑、丘疹，部分融合成片，伴有明显瘙痒，搔抓后有少量渗出。患者自述瘙痒严重影响睡眠和日常生活，情绪较为焦虑。既往体健，无药物过敏史。

护理评估

1.健康史：详细询问患者职业史，了解其工作环境、接触物质、工作流程等。患者从事[职业]5年，工作环境通风较差，经常直接接触[致病物质]，未采取有效防护措施。

2.身体状况

生命体征：体温36.5℃，脉搏78次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。

皮肤情况：面部、颈部、双手皮肤红斑、丘疹，部分有抓痕、血痂，皮肤干燥，有轻度脱屑。

其他：无关节疼痛、发热、乏力等全身症状。

3.心理社会状况：患者因皮肤瘙痒不适和外观改变，产生焦虑情绪，担心疾病预后和影响工作。家属对疾病相关知识了解较少，缺乏对患者的有效支持。

护理诊断

1.皮肤完整性受损：与职业性接触致病物质引起的皮肤炎症有关。

2.睡眠型态紊乱：与皮肤瘙痒有关。

3.焦虑：与疾病不适和担心预后有关。

4.知识缺乏：缺乏职业性皮肤病的防护和治疗知识。

护理目标

1.患者受损皮肤逐渐愈合，无继发感染。

2.患者睡眠质量改善，每晚能保证68小时睡眠。

3.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。

4.患者了解职业性皮肤病的防护和治疗知识，能正确采取防护措施。

护理措施

1.皮肤护理

保持皮肤清洁，用温水轻轻清洗皮肤，避免使用刺激性肥皂或清洁剂。清洗后用柔软毛巾轻轻擦干，防止擦伤皮肤。

根据医嘱外用药物，如糖皮质激素软膏、炉甘石洗剂等。涂抹药物前，先将皮肤擦干，然后均匀涂抹，轻轻按摩促进药物吸收。

观察皮肤变化，包括红斑、丘疹的消退情况，有无新的皮疹出现，有无感染迹象等。如有异常及时报告医生。

修剪患者指甲，避免搔抓皮肤，防止皮肤破损和感染。必要时可给患者戴手套。

2.睡眠护理

为患者创造安静、舒适的睡眠环境，调节病房温度、湿度适宜，减少噪音干扰。

指导患者采取放松技巧，如深呼吸、听轻音乐等，缓解瘙痒引起的紧张情绪，促进睡眠。

遵医嘱适当使用镇静催眠药物，如地西泮等，帮助患者入睡。

3.心理护理

主动与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和安慰。向患者解释疾病的病因、治疗方法和预后，增强其治疗信心。

鼓励患者表达内心感受，耐心倾听并给予回应，让患者感受到被理解和支持。

组织病友交流，让患者分享治疗经验和心得，互相鼓励，减轻焦虑情绪。

4.健康宣教

向患者及家属讲解职业性皮肤病的病因、症状、治疗和预防知识。强调防护措施的重要性，如佩戴手套、口罩、穿防护服等。

指导患者正确使用防护用品，选择合适的手套材质，避免使用对皮肤有刺激的材质。

告知患者在工作后及时清洗皮肤，更换工作服，减少致病物质的残留。

定期复查，遵医嘱按时用药，如有不适及时就诊。

效果评价

1.经过[具体时长]的护理，患者皮肤红斑、丘疹明显消退，瘙痒症状减轻，未发生继发感染，皮肤完整性逐渐恢复。

2.患者睡眠质量改善，每晚能保证68小时睡眠。

3.患者焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理，对疾病的治疗充满信心。

4.患者和家属了解了职业性皮肤病的防护和治疗知识，能正确采取防护措施。

讨论与总结

护士长：本次查房我们对职业性皮肤病患者的护理进行了全面讨论。大家在护理过程中采取的措施是有效的，但在健康宣教方面还可以进一步加强。我们要让患者真正理解防护措施的重要性，并在日常生活中自觉遵守。

责任护士：在皮肤护理方面，我们要更加注重细节，比如涂抹药物的手法和频率，要根据患者皮肤的具体情况进行调整。

实习护士：通过这次查房，我学到了很多职业性皮肤病的护理知识，特别是心理护理和健康宣教的重要性。以后我会更加关注患者的心理状态，做好健康宣教工作。

护士长总结：大家讨论得很热烈，也提出了很多宝贵的意见和建议。职业性皮肤病的护理需要我们从多个方面入手，包括皮肤护理、心理护理和健康宣教等。希望大家在今后的工作中不断总结经验，提高护理质量，为患者提供更优质的护理服务。