结直肠癌肝转移治疗指南2026.pptxVIP

结直肠癌肝转移治疗指南断与随访预防措施多学科团队诊疗手术治疗与其他局部治疗CONTENTS目录

诊断与随访

影像学检查结直肠癌患者应进行肝脏超声和腹部增强CT以筛查肝转移。常规筛查对于高度怀疑但不能确诊的患者，推荐加行肝脏MRI增强检查以提高准确率。精准鉴别PET/CT或PET/MRI检查不作为常规推荐，但可在病情需要时酌情应用。高级影像应用

术后监测频率术后前两年监测频率Ⅱ期和Ⅲ期患者监测频率NED后随访计划结直肠癌根治术后，前2年应每3~6个月进行一次病史、体检、肝脏超声和肿瘤标志物（如CEA）检查。建议每年进行一次胸/腹/盆腔增强CT检查，共3~5年，以监控病情进展。肝转移灶达到无疾病证据（NED）状态后，建议术后2年内每3个月随访血清CEA等标志物及腹/盆腔增强CT或肝脏MRI。

MMR/MSI检测对免疫治疗决策至关重要。RAS和BRAFV600E突变检测用于预后评估及靶向治疗选择。原发灶和转移灶基因状态大多一致，无法获取组织时可考虑液态活检技术。MMR/MSI检测RAS/BRAF突变检测组织一致性与液态活检技术基因检测重要性

预防措施

01新辅助治疗方案对pMMR/MSS/MSI-L的局部进展期直肠癌，推荐术前放化疗或全程新辅助治疗，可提高完全缓解率，降低远处转移。术前放化疗02对于可切除但存在不良预后因素者，可考虑术前新辅